本周一，一个医学专家小组称，通常推荐的健康女性卵巢癌筛查弊大于利，不应进行这样的检查。

　　专家小组表示，这项筛查（通过验血检测一种肿瘤标志物，以及通过超声波扫描检查卵巢）并未降低卵巢癌的死亡率，而且很多检查结果是假阳性的，这导致患者接受不必要的手术，而且手术的并发症发生率很高。

　　“目前没有哪种筛查卵巢癌的方法在减少死亡率方面是有效的，”该医学专家小组——美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)主席、弗吉尼亚·莫耶(Virginia Moyer)医生在一份声明中表示，“实际上，接受筛查的女性中，有相当高比例得到假阳性的检查结果，最终可能承受不必要的伤害，比如大手术。”

　　反对检查的建议，只适用于具有一般卵巢癌风险的健康女性，而不适用于那些带有可疑症状、或有高卵巢癌风险（因为她们携带了某些基因突变、或有家族病史）的女性。

　　这是该小组发布的反对癌症筛查的一系列建议中的最新建议。此前该小组曾反对男性接受前列腺癌特异性抗原(PSA)筛查，以及50岁以下女性接受例行乳房X光检查。这个工作组由政府任命（但保持独立）的16名专家组成，负责为筛查检测和其他疾病预防工作提供建议。其建议建立在医学证据（而非成本）的基础上。

　　反对卵巢癌筛查的建议发表在周一的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上。这个警告并不新；该小组只是在重申其早先的建议。尽管这个工作组曾在过去招致批评，尤其是它在乳房X光检查上的立场，但它在卵巢癌筛查问题上得到广泛支持。其他医学组织，包括美国癌症协会(American Cancer Society)和美国妇产科医师学会(ACOG)，多年来一直反对卵巢癌筛查。

　　但是，一些医生还是继续推荐进行这项筛查，患者也有这样的要求，错误地相信检查能及早发现疾病，挽救生命。《内科医学年鉴》今年2月发表了涉及1088名医生的调查报告。报告称，约有三分之一的医生相信筛查是有效的，而且许多医生经常向患者推荐筛查。

　　“我们受到希望的驱使，”莫耶医生说道。

　　卵巢癌是较快致命的癌症之一。在大多数病例中，得到确诊的患者已处于癌症晚期。医生们说，他们能给女性提供的唯一建议就是，不要忽视那些可能是卵巢癌最初警告的症状：持续腹胀、骨盆或腹部疼痛、进食时很快就有饱胀感，以及需要频繁小便。

　　该小组的最新建议在很大程度上依赖去年发表在《美国医学协会期刊》(JAMA)上的一项大规模研究，该研究的对象是78216名年龄在55岁和74岁之间的女性，其中一半人接受筛查，而另一半人不接受筛查，对她们跟踪研究11年到13年。筛查包括超声波检查和验血（检测血液中CA-125的水平是否偏高，这可能是卵巢癌的标志）。

　　筛查并未带来优势：两组研究对象的卵巢癌死亡率相同。但在接受筛查的女性中，有将近10%（即3285名女性）的人得到假阳性的检查结果，其中1080人接受了手术，通常是摘除一侧或双侧的卵巢。只是在手术完成后才发现手术并无必要。而且在接受手术的女性中至少有15%出现了至少一种严重并发症，像血栓、感染，或其他器官受到手术损伤。

　　在20名接受手术的女性中，只会发现一名卵巢癌患者。

　　检查的问题是，癌症以外的其他病症也可能让CA-125的水平上升，超声波可能显示卵巢肥大或良性囊肿，但只有通过手术取出卵巢才能辨别是否是癌症。

　　西雅图弗雷德哈钦森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)的妇科肿瘤专家芭芭拉·A·戈夫(Barbara A. Goff)说：“如果患者要求检查，我认为医生在很多时候会觉得，与其花时间向患者解释为什么检查可能不好，可能导致不合适的手术并造成伤害，不如安排检查更容易，尤其是在检查在保险覆盖范围内的情况下，我觉得他们没有全面思考后果。”

　　她说，与劝说已经下定决心做手术或检查的患者放弃相比，劝说患者接受手术往往更容易。

　　伯明翰阿拉巴马大学(University of Alabama, Birmingham)癌症中心主任爱德华·E·帕特里奇(Edward E. Partridge)医生说，即使可以通过改进检查来减少假阳性结果，也不会挽救女性的生命。即使消除假阳性结果，事实还是一样，即无论女性是否接受筛查，卵巢癌的死亡率是相同的，这似乎表明，这些检查不能足够早地发现这种癌症，不足以改变患者命运。

　　帕特里奇医生说：“我觉得真正重要的是，医生和公众都应该知道并理解，目前实施的检查手段并不能有效降低卵巢癌的死亡率。我们需要寻找其他的方法。”