应用Intrafix及rigidfix技术重建前交叉韧带的临床观察
Intrafix（膨胀螺钉技术）是一种重建韧带胫骨端固定技术，其科学的钉鞘设计避免了界面积压螺钉对移植物的切割，可以保证重建韧带与骨隧道360度接触，利于愈合，而其30mm螺钉长度接近关节线，可以增加固定的强度；Rigidfix（可吸收横穿钉技术）是交叉韧带重建的股骨端固定系统，它结合了Endobutton和界面积压螺钉的优点，不仅能够保证重建韧带与骨隧道360度接触，利于愈合，又是一种近关节线固定，固定牢靠。结合应用Intrafix与Rigidfix技术，能够为前交叉韧带重建提供更为可靠的固定方法，值得
目的：总结Intrafix与Rigidfix重建前交叉韧带的技术方法及其手术效果，讨论该技术的优点和临床应用价值。
临床资料：应用Intrafix与Rigidfix固定材料，对24例前交叉韧带断裂患者，，进行了关节镜下前交叉韧带重建术。男18例，女6例；合并半月板破裂者20例，无半月板破裂者例；应用自体腘绳肌腱15例，应用异体胫前肌腱9例。手术方法：⑴手术器械：施乐辉及捷迈关节镜系统，施乐辉前交叉韧带重建器械，强生Intrafix与Rigidfix配套器械；⑵手术步骤：探查前交叉韧带，处理合并半月板损伤。切取半腱肌和股薄肌肌腱，如果是异体肌腱，则需用地塞米松生理盐水洗涤，测量移植物直径并进行编织缝合，在移植物距顶部30mm处作标记，移植物预牵张。用施乐辉胫骨定位器进行胫骨髓道的定位，用相应直径的空心钻钻出胫骨隧道。从胫骨隧道插入股骨定位器，顶住股骨髁后壁，在过顶位定位并用相应直径的空心钻钻出股骨隧道，长度30mm，然后用4.5mm直径空心钻钻穿股骨隧道。将Rigidfix瞄准器从内侧膝眼入路置入并插入股骨隧道至30mm刻度处，安装瞄准器的弓，通过瞄准器从股骨外侧穿入两枚3mm直径钢针及套管，保留套管，拔出瞄准器，从套管处插入克氏针，关节镜下观察克氏针恰好横穿股骨隧道中心，拔出克氏针。将处理好的移植物从胫骨隧道拉入，直至标记处达到股骨隧道内口，从预留的Rigidfix套管锤击打入两枚3mm直径Rigidfix固定针。将移植物胫骨侧的4股编织爱惜帮线穿过Intrafix拉紧器，拉紧移植物并反复屈伸膝关节20次，将Intrafix钉鞘从四股肌腱之间打入胫骨隧道，然后用相应直径的Intrafix钉拧入钉鞘，检查前抽屉试验紧张后，切断多余肌腱。⑶术后处理：膝关节支具固定。引流管保留48小时，术后5天内每日冰敷2小时。从术后第一天开始，每日做股四头肌等长收缩锻炼、踝泵锻炼、髌骨推移。术后3周开始膝关节屈曲锻炼，术后一月在支具和拐杖保护下逐渐负重，术后2月去除拐杖，3月去除支具。一年后恢复体育锻炼。
结果：随访1～2年，Lysholm 膝关节评分由术前的10—50分(平均36分)提高至80—100分(平均95分),无膝关节不稳、关节间隙摩擦感、伸膝活动受限。前抽屉试验均为阴性。术后未出现韧带再断裂患者。
结论：Intrafix（膨胀螺钉技术）是一种重建韧带胫骨端固定技术，其科学的钉鞘设计避免了界面积压螺钉对移植物的切割，可以保证重建韧带与骨隧道360度接触，利于愈合，而其30mm螺钉长度接近关节线，可以增加固定的强度；Rigidfix（可吸收横穿钉技术）是交叉韧带重建的股骨端固定系统，它结合了Endobutton和界面积压螺钉的优点，不仅能够保证重建韧带与骨隧道360度接触，利于愈合，又是一种近关节线固定，固定牢靠。结合应Intrafix与rigidfix技术，能够为前交叉韧带重建提供更为可靠的固定方法，值得推广应用。
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