强直性脊柱炎诊断与治疗进展
作者：华中科技大学附属协和医院骨科杜靖远李进等 来源：武汉国际骨科高峰论坛论文汇编 日期：2012-09-22
导读
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节或关节外临床表现，发病率日本为0.05%-0.2%，我国为0.3%，16岁以前发病称“幼年型强直性脊柱炎”（JAS）。
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节或关节外临床表现，发病率日本为0.05%-0.2%，我国为0.3%，16岁以前发病称“幼年型强直性脊柱炎”（JAS）。起病隐匿，逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和僵硬，病情进展由腰骶向胸椎、颈椎发展，出现疼痛、活动受限或脊柱畸形，约有一半的AS患者，患病初期首先髋、膝、踝、肩等大关节受累。2009年国际AS评估工作组专家推荐炎性腰背痛标准为：以下5项中至少满足4项:①发病年龄<40岁；②隐匿起病；③疼痛活动后好转；④休息时加重；⑤夜间痛（起床后则好）。符合上述其中4项即为AS炎性背痛。体格检查主要包括：枕壁试验，胸廓扩展范围，Schober试验，骨盆按压，Ptrick试验等。X线检查和CT扫描具有确定诊断意义，实验室检查ESR，CRP，HLA-27可表现为阳性，HLA-B27阴性只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS的可能。诊断标准包括1984年修订的AS纽约标准，ESSG诊断标准，2009年ASAS中轴型SpA的分类标准。治疗方法多种多样，包括非药物治疗、药物治疗和外科手术治疗。
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