扩大式全椎板减压、椎弓钉内固定治疗腰椎管狭窄
作者：四川省医学科学院.四川省人民医院骨科张耀明 唐六一 刘仲前等 来源：武汉国际骨科高峰论坛论文汇编 日期：2012-09-22
导读
由中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科承办的全国骨关节与风湿病暨第三届武汉国际骨科高峰论坛于2012年9月7-9日在武汉隆重召开。结果表明，扩大式全椎板减压、椎弓钉内固定治疗腰椎管狭窄。减压的方式为：狭窄的椎管上下三个椎板长度减压，切除椎板及黄韧带，两边切除增生的小关节，要咬除压迫神经根的骨质，扩大侧隐窝，让马尾神经及神经根完全松弛。
腰椎管狭窄是中老年患者的常见病、多发病。传统方法多是行单纯的全椎板减压术，术后并发症较多，常常留有腰痛后遗症。随着骨科内固定技术的改进，近年来大部分病人都要加用椎弓根钉内固定。本文回顾性分析2001年2月至2009年9月96例病人，提出扩大式全椎板减压、椎弓钉内固定治疗腰椎管狭窄。减压的方式为：狭窄的椎管上下三个椎板长度减压，切除椎板及黄韧带，两边切除增生的小关节，要咬除压迫神经根的骨质，扩大侧隐窝，让马尾神经及神经根完全松弛。如合并腰椎间盘突出一定要切除椎间盘。这样就去除了腰椎管狭窄的所有病变基础，为了防止腰椎不稳，本术式均常规行腰椎弓根内固定术，有以下优点：①避免了术后腰椎不稳的后遗症；②椎弓根钉可以直接扩大椎间隙，以免减少前凸过多而产生的并发症；③通过内固定达到维持脊柱受力平衡可提高患者生活质量及功能；④通过内固定后，能使患者早期下床活动锻炼，减少手术并发症。
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