门诊病历是门诊病人诊治过程的客观记录，在病人的诊治过程及科研中具有重要的意义。通过多次跟随老师上门诊观察，我发现意大利与国内门诊病历资料的保存有着巨大的差别。

　　在国内，由于医疗制度及保险制度的原因，分级诊疗无法真正实施，每个人没有专门的家庭医生或社区医生，病人可以随意到各级医院去看病，门诊病历资料由病人自己保管。很多病人觉得此次病已看好，门诊病历资料没有多大用处，就扔掉了。

　　而在意大利，门诊病历资料是由病人和社区（家庭）医生共同保管的。一般小病由社区医院搞定，如果社区医院不能搞定，则需要转诊到上级医院，一级一级转诊。如果病人在来安科纳SALESI医院就诊之前在其他医院就诊过，那家医院就会写一张介绍信让病人带来给上级医院的接诊医生。介绍信类似国内的转院单，但比国内转院单详细，不但详细地介绍病人的症状体征，还记录病人的辅助检查结果，是每次检查日期、每次检查具体数据的客观记录；此外还有病人治疗用药名称、剂量、具体用法和用药起止时间，转诊单用电子单，而非手写。如果在其他医院有影像学检查资料的，医院往往将其刻录成光盘，方便接诊医生将光盘在门诊电脑上阅读。每位来儿科看病的家属还会提供其它门诊病历资料，用文件袋包装，里面含有出生时的资料，生长曲线图，既往病历资料，父母健康资料，父母联系方式，资料保存得非常完整。若该患儿住院治疗，办出院时Dr. Luisa会给病人家属两个大信封，她告诉我一份出院记录给患儿父母，一份由父母带给社区家庭医生，当然医院里还有一份存档。

　　完整的门诊病历资料给疾病的正确诊断提供了科学依据，疾病在不同阶段可以具有不同的临床表现。因此，正确诊断疾病往往依赖于仔细分析疾病发生发展的全过程。只见树木、不见森林式地分析疾病某一阶段临床特征的做法往往容易造成误诊漏诊。诊断疑难病、少见病时更是如此。一些疾病临床症状体征甚至辅助检查表现呈一过性，病人在某一个医院就诊时表现出来了，在另一家医院就诊时不一定表现出来，详细的转院介绍信可以减少这些一过性异常表现的遗漏。

　　完整的门诊病历资料为正确治疗疾病提供了可靠依据。在疾病治疗过程中，尤其是慢性疾病治疗过程中，往往需要根据病情变化、治疗效果、药物不良反应等调整治疗方案，完整的门诊病历资料保障了疾病的正确治疗。

　　完整的门诊病历资料提供了丰富临床研究资料。在经过一定时间积累之后，将大量完整的门诊病历资料进行整理，认真分析研究，总结经验教训，就可以找出疾病的发生发展规律，优化治疗措施，提高疾病的诊治水平，这样的临床研究结果会非常有意义。

　　在国内正因为缺少完整的门诊病历资料，所以我们的临床研究缺乏充足的样本，无法提供令人信服的研究成果。