医学教育

美国:医生同情心越强 医疗失误越少

作者:陈葆琳 来源:纽约时报中文网 日期:2012-09-19
导读

         过去十年的研究结果显示:具有同情心的观察者跟亲历者之间的大脑活动、心率和皮肤电导率均相互合拍。”  迄今为止,这项研究一直得到了热情的回馈,部分原因在于这是第一次由病人对医生进行同情心评价,而非医生自测。

关键字:  医疗索赔 | 同情心 |  

  再没有谁能比我这位同事更酷爱动手术了。每天一大早,只见他健步跃入医院大门,精神抖擞、满心欢喜地盼着手术时间表,他咧着厚厚的嘴唇,露出灿烂饱满的笑容。

  “怎么他到哪儿都要掺一脚啊,”某日,另一位医生在他走过去时小声说到。

  真是遗憾,尽管他对工作热情无限,病人却经常投诉他。因为他总是在需要斟词酌句冒出唐突之词;在话题沉重时轻率调侃;又在必须委婉道来时直言快语……前几天,他还刚直截了当地告诉一位患188bet在线平台网址 的高龄战争英雄:“我得把你的腿锯了。”这着实让我们震惊不已。

  “他真的一点儿不缺激情,”见我们这位同事轻快地拐过弯去之后,又一位医生评论道:“可就是学不会同情病人。”

  与病人感同身受的同情心(empathy)一直被认为是人文关怀的精髓。最近的研究也显示,这种同情心带来的益处远远超出了诊室的范围。医师的同情心越强,医疗失误也就越少,患者恢复越好、满意度越高;同时也减少了医疗索赔事件,让医生的心情更好。

  这些研究结果引起越来越多职业认证和执照发放机构的重视,他们开始要求把同情心作为医疗的核心理念以及所有医生必须达到的学习目标。然而,即使是最热心于此创举的支持者也不免被一个疑问所困扰:同情心,能“学”得来么?

  一项新的研究表明:能。

  过去十年的研究结果显示:具有同情心的观察者跟亲历者之间的大脑活动、心率和皮肤电导率均相互合拍。比如,看到朋友关车门时夹到了手,我们会下意识地缩缩手,因为那画面直接映射到我们大脑内的疼痛与威胁感知系统。波士顿麻省总医院(Massachusetts General Hospital) 精神科“同情与关系学”项目主管海伦·里斯医生(Helen Riess)设计出了一套“医师同情心训练模块”,用来指导医生如何甄别病人的关键性非语言暗示和表情,以及如何处理高度情绪化事件中医生自身出现的生理反应。

  举例来说,有一节课是让医生们观看一段诊室的录像,其中医患间正进行着紧张的交流。视频侧栏用曲线图记录着两人皮肤电导率的变化。每当二者情绪不统一时(一人沮丧而另一人兴奋),图上就会出现脉冲尖峰。还有一节课是让医生们看一系列照片,上面拍下了一位病人生气、轻蔑、高兴、畏惧、惊讶、厌恶和难过时的表情。

  为检验课程的效果,里斯和同事们招募了100名实习医生进行实验。首先,她们让患者对这些医生的同情心进行评估,标准包括:医生是否能让病人感到自在、不拘束;是否显示出了关怀、怜悯之情;是否可以完全理解患者的担忧。然后,让其中一半医生参加同情心培训,每次1小时,共3次。

  两个月后,另一批患者对这100名实习医生的同情心重新进行了测评。结果发现,培训过的医生其同情心及相关行为有明显进步,而未经培训的医生则表现得还不如两个月前。

  “人们倾向于认为同情心是天生的。”研究的第一作者里斯医生说:“其实不然,同情心是可以被教会的,(通过学习)是能够进步的。”

  相比之下,上过同情心课程的医生更少会打断患者的话,与患者有更好的眼神交流,当患者发怒、沮丧或烦躁不安时更能保持镇定。同时,他们似乎也开始对医疗训练所导致的臭名昭著的“去人性化结果(dehumanizing effects)”心生抵触。参加过同情心培训后,一位曾抱怨被工作搞得精疲力竭的医生说:“我好像又重新喜欢上我的工作了。”

  迄今为止,这项研究一直得到了热情的回馈,部分原因在于这是第一次由病人对医生进行同情心评价,而非医生自测。“我们的研究妙就妙在裁判是患者,不是医生自己。”里斯说。她们还准备扩大研究规模,为更多的医生、护士、医师助理和其他医务工作者提供同情心培训。

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