“上火”是中医特有的名词，属于中医辨证中热证范畴，即人体阴阳失衡而形成的热证。引发“上火”的原因很多，情绪波动、中暑、伤风、嗜烟酒、过食辛辣之品、贪食羊肉等肥腻之品，以及中毒、缺少睡眠等都会导致“上火”。由于导致“上火”的原因众多，且有脏腑及虚实之别，临床中该如何正确治疗，本文介绍“火热证”的脏腑和虚实辨证施治。

　　肺实火的表现和治疗

　　临床表现包括鼻腔干燥生疮、干咳、痰黏黄、咽喉肿痛等实热证候。治疗可用的主要药物有两种。① 双黄连口服液：主要成分为金银花、黄芩、连翘等。该药除具有抑菌、抗病毒及增强免疫力之外，对肺热“上火”亦有一定的清热解毒功效。② 牛黄蛇胆川贝液：该药由人工牛黄、蛇胆汁、川贝母等组成。功能清热润肺、化痰止咳。适用于外感咳嗽、上呼吸道感染、尤以热痰咳嗽、燥热咳嗽为宜。

　　心实火的表现和治疗

　　临床表现为以发热、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证候。

　　现代中医认为牛黄清心丸具有益气、养血、镇静、安神作用，可用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、神志昏迷、言语不清、半身不遂等实火症状。

　　目前，牛黄清心丸有同仁牛黄清心丸、局方牛黄清心丸和万氏牛黄清心丸3种，其组方各异，功效也有所不同。其中，局方牛黄清心丸含朱砂和雄黄，有研究显示，久服或单独服用上述两种药物对人体有害，故不宜长期服用。

　　肝实火的表现和治疗

　　临床表现为头痛、眼干、眼痒、结膜炎、脾气暴躁易冲动、有胸胁痛感、小便短黄、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦数等。治疗可用的主要药物有两种。① 龙胆泻肝丸：该药主治肝胆实火上炎证。近年来，有研究显示木通含马兜铃酸，可致慢性肾损害，故临床运用时须严格按照该药的适应证、用量及注意事项，合理使用，减少或避免其毒副作用。使用前须询问患者既往是否使用过含有木通的药物，且使用后要注意对患者肾功能情况进行监测，若出现肾功能异常须立即停止用药，及时对症处理。② 清心明目上清丸：该药功用清热散风、明目止痛。主要用于上焦火盛致暴发火眼、红肿痛痒、热泪昏花、云翳遮睛、头痛目眩、烦躁口渴、大便燥结等症。

　　此外，小儿肝火亢盛者还可选用泻青丸。

　　胃实火的表现和治疗

　　胃实火在生活中较常见，表现为牙龈出血、口臭、牙痛、牙根发炎和消化道症状。治疗可用的主要药物有两种。① 牛黄清胃丸：主治肺胃实火引起口舌生疮、牙龈肿痛、咽膈不利、大便秘结、小便短赤。② 牛黄上清丸：该药适用于口舌生疮、牙龈肿痛及大便燥结等症者。但因药性寒凉，若过量使用或久服可能损伤脾胃。

　　肺虚火的表现和治疗

　　临床主要表现为口燥咽干、干咳无痰或痰少而黏、不易咳出、喉痛、声音嘶哑、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红、少苔乏津、脉细数等。若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则为阴虚肺燥证。治疗可用药物主要为口炎清颗粒，其可滋阴清热，解毒消肿，用于阴虚火旺所致肺虚火证。其中，天冬养阴润燥、清肺生津；麦冬善清心肺之热而养阴除烦，兼可清润胃肠而止渴润燥，适用于阴虚肺燥有热、鼻燥咽干、干咳少痰等表现者；玄参具有清热凉血、泻火解毒和滋阴的功效；金银花具有清热解毒、疏散风热之功效，善治肺经热邪、透热达表。

　　胃虚火的表现和治疗

　　临床主要表现为口燥咽干、胃脘嘈杂、饥不欲食、干呕、大便干结、小便短少、舌红、少苔乏津、脉细数等。治疗可用知柏地黄丸，其又名知柏八味丸，该药在六味地黄丸的基础上加知母和黄柏。由于知母具有清热泻火、生津润燥之功，黄柏善清热燥湿，泻火除蒸，故该药更偏于滋阴降火，主要用于治疗阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、小便短赤等症。

　　肾虚火的表现和治疗

　　临床表现为腰膝酸软、头晕目眩、盗汗、遗精、手足心热、舌燥咽痛、小便淋漓、舌红少苔、脉沉细数等。

　　六味地黄丸本方是治疗肾阴虚证的基本方。其中，熟地黄滋阴补肾、填精益髓；山茱萸补养肝肾并能涩精；山药补益脾经并能固精；三药相配，滋养肝脾肾，谓之“三补”。泽泻利湿泻浊，并防熟地黄滋腻恋邪；牡丹皮清泻相火，制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运，谓之“三泻”。由于该药仍具有一定寒凉之性，临床中遇到脾阳气虚致腹泻、消瘦、乏力患者须慎用。

　　■ 小结

　　目前，市场上降火药种类较多，分别具有散风止痛及清热解毒等不同功效。治疗“上火”须遵照中医理论辨证施治，辨清虚实后服用滋阴、清热、解毒、消肿药物，也可采用中医针灸、拔罐及推拿等其他治疗方法，但都须在中医师指导下进行。

　　“降火药”多为药性寒凉之品，故体质虚弱、脾胃虚寒、孕妇及老年人在使用时须严格按照用药说明，在医生指导下选择合适的中成药及剂量，切不可自己随意使用。同时，还应注意劳逸结合，少吃辛辣煎炸食品。