心电图解析20120906:旧性心梗不稳定性心绞痛
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-09-12
导读
1例65岁陈旧性心梗患者，近3天因胸部不适疑有不稳定性心绞痛再次入院。患者入院后两次测定心肌肌钙蛋白T（cTnT） 均在正常范围。
1例65岁陈旧性心梗患者，近3天因胸部不适疑有不稳定性心绞痛再次入院。患者入院后两次测定心肌肌钙蛋白T（cTnT） 均在正常范围。
心电图解析与诊断
来源： 中国医学论坛报 2012-09-06 C06循环
1. 心房波节律规则（70次/分），但Ⅰ导联P波平坦，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波正向，提示为窦性心律；
2. V1长导联中段2个心搏与右侧最后一个搏动均为房性早搏；
3. V1导联基础心室波图形符合完全性右束支传导阻滞（CRBBB）特点；
4. V1长导联中段出现一长间歇，使其后心室激动波图形“正常化”，故本例为心动过速依赖性右束支传导阻滞；须注意，本例房性早搏的出现及其代偿间歇，揭示了隐蔽的前间隔心肌梗死图形（V1~3 导联均有异常Q波）。
提示
CRBBB偶可掩盖心肌梗死的异常Q波，理论上CRBBB时左室内传导仍维持正常，但实际上有多篇报告显示，尸检证实的前间隔心梗患者生前因CRBBB而未获心电图诊断。
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