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轻度认知损害的诊断与管理（下）

作者：cmt 来源：中国医学论坛报日期：2015-02-10

导读

避免对高血压和188bet在线平台网址的过度治疗具有重要意义，因为低血压和低血糖均可增加认知减退以及其他患者损害的危险。重要的是告知（患者或监护人），临床医师不能自信地预测J夫人进展至痴呆的具体危险。

　　[美国安阿伯市密歇根大学内科学系全科医学分部等肯尼斯·M·兰加等◎

　　MCI的药理学治疗

　　目前，在MCI的治疗方面，尚无药物被证实有效。研究并未表明在第1年和第3年时，胆碱酯酶抑制剂可以降低MCI进展至痴呆的危险。此外，基于1项对4项试验（1960名参与者）进行的荟萃分析以及另1项对9项试验（5149名参与者）进行的荟萃分析结果，胆碱酯酶抑制剂短期治疗（个月），对认知功能的疗效有限或者没有显著疗效（表1），且可使不良反应大量增多。因此，不推荐胆碱酯酶抑制剂和美金刚用于MCI的治疗，目前也尚无FDA批准的MCI治疗药物。银杏是一种广泛用于改善认知和记忆的草药补充剂，随机试验未能表明其可预防MCI或认知正常个体的认知减退。同样，在1项随机对照试验中，对老年男性给予睾酮补充治疗，对认知功能也并无益处。

　（点击看大图）

血管危险因素的控制

　　不管脑血管损伤的影像学证据如何，预防卒中和控制血管危险因素有可能降低MCI进展至痴呆的危险。发生一次急性卒中和亚临床梗死就可加速认知的减退，且可促使MCI患者进展为痴呆。血管（疾病）引起认知损害很常见，许多MCI患者有神经变性和脑血管疾病的病理学证据。卒中的一级和二级预防策略包括血压控制、戒烟、他汀类治疗、抗血小板治疗以及对心房颤动的抗凝或抗血栓治疗。