2月5日，国家卫生计生委公布了《大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）》引起了大家极大地关注。说起来，这得归功于“巡查”两个字，伴随着反贪风暴的中央巡视组频频亮相，让这个词深入人心。

　　不过，大型医院巡查工作很早就开始了。2006年~2010年，原卫生部共完成了对12家部属部管医院的巡查。各省也陆续组成巡查组，对辖区内大型公立医院进行巡视。

　　但凡巡视或是检查，有几个问题很关键，一个是谁来查，一个是怎么查，一个是查了之后怎么办。尽管新一轮巡查还没开始，但是经过8年多的运转，大型医院巡查已经形成了一套相对稳定的机制，相信也不会有太大地变动。让我们看一看，此前巡查组是如何工作的。

谁来巡查

　　大型医院巡查的牵头部门一直是从事医疗机构监管的医政医管局（机构改革前，要么是医政司，要么是医管司），今年也不例外。

　　尽管从2015年医院巡查的内容来看，“反腐倡廉建设”“落实医疗卫生行风建设‘九不准’”成了四项重点中的前两项，这确实体现了本轮大型医院巡查工作对于反腐和行风建设的重视。但是，既然有这么多反腐的内容，为什么没有让纪委或者纠风办牵头负责呢？

因为，谁来查是由巡查性质决定的。大型医院巡查起源于中央关于巡视工作的要求，对象是具有直接领导或管理关系的下属单位。其实质，是政府作为公立医院的所有者行使的内部监管行为，是对医院反腐倡廉建设、医疗业务安全、经济运行管理等方面的一项综合监督管理制度。显然，医管部门更适合协调相关工作。

　　当然，巡查组的成员不只是医管部门一家的事情。此轮大型医院巡查，国家卫生计生委组织实施委属（管）医院的巡查；各省、区、市卫生计生行政部门负责组织实施辖区内三级医院（含三级综合医院与三级专科医院）的巡查。

　　相应的，也会成立有不同部门组成的巡查组。这个巡查组的组成程序也是有讲究的：

　　首先，会根据工作需要，选聘卫生行政、纪检监察、医院管理、财务管理、医学、法学等专家，组成大型医院巡查工作专家咨询委员会，开展大型医院巡查工作的政策研究、制度设计、规范标准制定、分析评价等工作。

　　然后组建巡查员库，巡查员的来源可为卫生行政部门、医院、有关高校和科研机构、有关行业学（协）会。所从事的领域应包括卫生行政管理、卫生法学、医院行政管理、医院财务管理、人事管理、纪检监察、医院临床业务管理、后勤设备及采购管理等。

　　最后，根据有关规定和年度巡查任务，组建巡查工作组。按照2009年工作方案的要求，每支巡查组至少9人，包括医疗管理、经济管理、人事及纪检监察等3个专业小组，每个专业小组至少3人。巡查工作组实行组长负责制，根据任务明确分工，责任到人。

　　国家级的巡查工作组，通常是由司局级官员带队，异地抽调专家组成。比如2012年12月对北京协和医院的巡查，专家组就是由驻卫生部监察局副局长带队、复旦大学附属中山医院副院长为副组长负责具体业务。

　　而在2011年对湘雅医院的巡查，则是由天津市纪委驻天津市卫生局纪检组原组长任组长、卫生部北京医院副院长任副组长，成员由海南省第三人民医院、河北大学附属医院、复旦大学、华西第二医院、福建医科大学第一附属医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学 医院、卫生部医疗服务监管司评价处等单位的领导和专家组成。

怎么巡查？

　　巡查组的工作方式，估计会让许多好奇的人失望了，因为和平常工作并没有太多不同，主要是听取汇报、查阅资料、召开座谈会、现场查看、问卷调查、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

　　按照中央巡视的规定，巡视工作应当依靠被巡视地区、单位的党组织开展。被巡视地区应当通过当地主要新闻媒体公布巡视工作的监督范围、时间安排以及巡视组的联系方式等有关情况。

　　2012年12月，卫生部大型医院巡查组到北医三院巡查

　　大医院巡查也照此办理。被巡查的医院必须及时公布相关信息。这是巡查线索的重要渠道之一，特别是涉及卫生计生行业纪律的执行情况，包括医药购销领域的商业贿赂、药品回扣、耗时耗财（应为高值耗材）回扣、医生红包问题，及医院采购中的一些违法违纪行为等。毕竟，群众的眼睛是最雪亮的。国家卫计委也表示，在巡查工作中，将会通过设立举报箱、发放调查问卷等方式让患者参与到巡查行动中来，反映患者诉求。

查了之后怎么办？

　　巡查组不是钦差，当场断案只存在于民间传说。按照中央统一规定，巡视组不干预被巡视地区、单位的正常工作，不查办案件。

　　一般而言，对大医院现场巡查工作结束后，各巡查工作组会撰写巡查报告，由医政医管局汇总整理形成年度巡查报告。巡查报告将向接受巡查医院反馈，医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内报送整改方案，3个月内报送整改报告。

　　这个结果，也要分不同情况：对于发现的问题，属于医院自身管理问题，责成医院进行整改；属于体制性机制性问题，提出改进意见和建议，按照职责权限，反馈给有关部门，推动问题研究解决。对领导班子德才达不到要求、管理混乱或有重大失职行为的，通过适当途径反馈给相关部门，作为领导班子考核、任用、评优的依据。对于发现的严重违法违纪行为线索，应根据情况，分别向纪检监察、审计、司法或其他有关部门移送。

　　至于巡查结果有多重要，主要看各级行政部门自行规定，比如将巡视结果作为医疗机构校验、评审评价依据并上报地方政府、卫生行政部门、主管院校、企业。巡查评分记入等级医院评审总分，占30%；发现一票否决事项或医院不配合、不整改的，给予黄牌警告、暂缓校验、暂缓执行评审等级、撤销评审等级等处理。

查什么？

　　2015年《工作方案》有四项：

　　（一） 反腐倡廉建设。（建立完善惩治和预防腐败体系等6条）

　　（二） 落实医疗卫生行风建设“九不准”。（建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制等7条）

　　（三） 医院管理。（坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位等17条）

　　（四） 经济管理。（严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责等10条）

　相关链接：

国家卫计委印发大型医院巡查工作方案　　（全文）