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医学教育

早期梅毒易治难在发现

作者: 来源:39健康网 日期:2012-09-10
导读

日前,广州医学院第一附属医院皮肤性病科主任医师程喜平在媒体上介绍:医院几乎每天都要上报一例梅毒的患者,程喜平介绍,梅毒早期并不难治,但很多人被确诊时已经三期梅毒,这时治疗就比较困难了。下面为你介绍如何早期确诊梅毒、梅毒的传染途径以及治疗方法。

关键字: 梅毒 | 诊断 | 治疗

  日前,广州医学院第一附属医院皮肤性病科主任医师程喜平在媒体上介绍:医院几乎每天都要上报一例梅毒的患者。

  据广东省卫生厅网站公布的广东省法定传染病疫情通报数据显示,2011年全省梅毒发病数为46742人,与2010年相比,全年发病率增加了6.88%;而2012年前7个月梅毒的发病数为30465人,比2011年同期增加了3039人。据数据统计,乙类传染病报告发病数居前五位的病种为:肺结核、梅毒、乙肝淋病和丙肝。梅毒长期处于第二位。

  程喜平介绍,值得注意的是,大约有80%的三期梅毒患者是老年人,比如住院做手术时,之前给患者一查梅毒是阳性,再给其老伴一查也是阳性;也有的在神经内科,患者突然丧失意识,一检查才发现是神经梅毒。梅毒病原体是螺旋体,它侵入人体之后,可能会侵犯多个器官系统,比如心脏、神经、骨骼、肾脏等引起一系列的症状,甚至引起死亡。

   程喜平介绍,梅毒早期并不难治,但很多人被确诊时已经三期梅毒,这时治疗就比较困难了。下面为你介绍如何早期确诊梅毒、梅毒的传染途径以及治疗方法。

   梅毒

  梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。

  梅毒分为三期,即一期(原发)梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。原发和二期梅毒又统称为早期梅毒。依时间分,在2内的为早期,因原发和二期梅毒的症状绝大多数在2内出现,病损内有大量螺旋体,是造成梅毒流行的主要传染源。早期梅毒较易根治,病程在2年以上的为晚期梅毒,病损内螺旋体极少,一般无传染性,但常侵犯某些内脏,治疗困难。

  梅毒有哪些传染途径?

  解放军总医院第一附属医院皮肤科主治医师张云杰在网上撰文介绍,梅毒的传染途径有四种,包括:性接触传染、间接接触传染、血源性传染和胎传梅毒。大家只要在生活中注意,切断这些传染途径,就基本上杜绝了梅毒的传染。

  直接性接触传染:约 95-98%的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。另外,接吻、同性恋、口一生殖器接触,手一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒,损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。

  间接接触传染:与梅毒病人共同生活在一起的人,可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体,因而产生感染。

   血源性传染:如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内,即可产生感染,这样的病人不产生一期梅毒的表现,而直接出现二期梅毒的症状。所以,对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。

  胎传梅毒:患梅毒的妇女,未经治疗,怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内,使胎儿感染上梅毒。

  梅毒有哪些症状?

  梅毒是性病的一种,而且它是一种很特殊的性病。程喜平说,感染上梅毒螺旋体后,身体并没有症状,一期梅毒多数为硬下疳(在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡,有一定的硬度),但一周后硬下疳就消退了;

疾病就进展到二期梅毒,这个时期患者根本没什么自我感觉,典型的就是手脚掌上出现铜褐色的疹子(俗称玫瑰疹),但是不痛不痒,持续15-21天疹子就消退了。

  梅毒初期症状

  感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位。男性在冠状沟、阴茎、包皮等;女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,圆形,上附少量浆液性分泌物。

  由于症状并不明显,所以,很多患者往往会忽视了就诊。程喜平说:“在临床上已经很少见一期梅毒了,现在确诊的多是三期梅毒,说明这些患者感染梅毒已经超过3年时间。”

  梅毒的诊断与治疗

  梅毒的诊断很简单,治疗也不会很困难。程喜平说,通过梅毒抗原特异性检查(TPPA)和梅毒非特异性抗原(RPR)就能确诊,140元即可做这两项检查。

  梅毒的治疗相对来说也比较简单,最常用的是青霉素,最安全有效的是苄星青霉素,叫长效青霉素,一周一次打针,大概需要打三次,治疗费用不会超过100元,绝大多数梅毒都能治愈。

  据程喜平介绍,由于人们对梅毒治疗的不了解,导致被骗的个案也较多。陈先生在几个月前体检时发现梅毒,他自己也知道是什么感染的,觉得很丢人,就按广告的宣传去了某民营医院,医生当时就告诉他一定要治疗,不然后果很严重,于是第一天治疗打了几针就花了几百元,第二天他又去看医生,此时治疗的价格就涨了,治疗费上千元,就这样连续治疗了一个月,然后医生告诉他可以不用每天来了,可以隔天来,或者一周两次,由于治疗费用实在是贵得离谱,在化验报告“阴性”之后停止了治疗。

后来他去正规医院复查,梅毒RPR尚未转阴,而他却已经花了几万元。专家表示,即便是神经梅毒,用1500万单位(量)的青霉素连续注射半个月,也能有效地治疗此病,一般来说,这种情况的驱梅治疗大概费用就是一千多元而已。

  梅毒治疗过后,定期的复查也是非常重要的,要查三年,第一年每三个月查一次,频率会越来越低,一年以后,情况比较稳定的话,第二年考虑半年查一次。这样密切的复查,目的就是及早发现那些未清除的梅毒螺旋体,以防止其损伤神经系统、心血管等重要器官。

相关科室比较有经验的医院

北京:北京大学第一医院;北京协和医院北京地坛医院;北京佑安医院

  上海:上海皮肤病医院

  广州:广东省中医

  各地:沈阳中国医科大学第一附属医院;西安第四军医大学西京医院安徽医科大学第一附属医院;青岛市中心医院;武汉协和医院;大连皮肤病医院

科室:性病科、皮肤科、传染科

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