屈光性角膜手术（主要包括PRK、LASEK、LASIK）在我国开展已经17年，目前全国有准分子激光治疗仪1000余台，从事此项手术的医生技术人员千余人。经历了认识、了解、掌握时期，目前已进入了发展阶段。治疗屈光不正，特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实，97％的患者获得了良好的和预期的屈光矫正。

　　随着手术量的增加，医院主要集中在各大中城市，有一些县级城市的医院也开展了这项技术。但是，医生的水平差距也很大，存在着许多问题，主要表现在视觉质量异常和角膜并发症两个方面。而角膜的问题又是影响视觉质量的基础。角膜问题特别是严重的角膜并发症，其发生率和对患者角膜的影响因手术方法、手术时间、医院和医生技术水平、处理方法不同而有差异，约占0.6％～3％，有个别地方比例更高。由于是在一个健康的角膜上进行手术，这就对我们提出更高的、更精确的要求。下面将分别从三个方面讲述如何安全有效地进行一个屈光性手术。

　　屈光性角膜手术三个关键环节：

　　（1）手术前患者入选和术前预防性用药。

　　（2）手术过程和术中问题处理。

　　（3）手术后用药及术后并发症的处理。

　　术前患者入选应特别注意眼表疾病，如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病，及时发现，积极治疗。同时要发现并排除角膜疾病和角膜结构异常，如角膜基质和内皮营养不良、圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。排除青光眼、内眼、眼底等不能进行屈光手术的疾病。在10年中筛选圆锥角膜0.99％，亚临床圆锥角膜0.93％，视网膜周边变性0.39％。必要时还应进行全身检查，排除系统疾病，如系统免疫性疾病、 、精神病、瘢痕体质等不手术病例，从而避免了术后严重并发症的发生。完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作、合理的术后用药和治疗是如何安全有效地进行近视手术的重要手段。