“单源化手术”救治1例罕见复杂先心病患儿
作者：驻地记者伍西明 通讯员罗闻 来源：中国医学论坛报 日期：2012-09-04
导读
近日，湘雅医院心胸外科罗万俊教授等，采用“肺动脉单源化手术”，为1例11岁女孩成功进行肺动脉完全闭锁矫治手术。
近日，湘雅医院心胸外科罗万俊教授等，采用“肺动脉单源化手术”，为1例11岁女孩成功进行肺动脉完全闭锁矫治手术。
该患儿有肺动脉闭锁，且合并有房间隔缺损等畸形。患儿因肺动脉严重发育不良，肺部血供由主动脉上的4支异常侧支血管供应，导致肺部灌注压力过高，出现充血和反复发生肺炎，而供应全身其他组织器官的血流不足。
该院心胸外科医生综合患儿的既往病史，通过心脏超声和CT胸部大血管成像及主动脉造影检查后，进一步明确了病情，决定为患儿进行单源化手术，直接将大的体肺侧支血管联通或通过各种方法连接到肺动脉主干上，使肺血来源单一化，即由中心肺动脉供血。
在单源化手术中，由于体肺侧支病理生理复杂且解剖位置多变，因而针对体肺侧支的处理一直是外科手术的难点。该手术分3步完成，首先在矫正心脏内畸形的基础上，将所有的侧支与发育不良的肺动脉汇合，形成新的肺动脉；然后构建1条右室至肺动脉的管道；最后重建右心室和肺动脉的正常连接。
7月31日，手术组医师历经15个半小时之久，成功为患儿实施了肺动脉单源化、法洛四联症及肺动脉闭锁矫治、房间隔缺损修补、动脉导管缝闭等一系列手术。术者将患儿的肺动脉由1条直径5 mm的“羊肠小道”扩大为直径达16 mm的“康庄大道”。
通过近半个月的心肺功能及利尿、抗炎等对症支持治疗，患儿全身紫绀现象已完全消失，目前患儿已康复出院
专家介绍，目前全球范围内每年开展的单源化手术还不足百例，且患者死亡率高达20%以上。在我国，能够成功开展同类型手术的医院更是凤毛麟角，成功数量不足5例。
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