鼻腔冲洗与阿米巴脑膜脑炎有关
一种主要发生于游泳者的罕见脑部疾病----阿米巴脑膜脑炎，现在发现与一些使用污染的自来水冲洗鼻腔者有关。
一种主要发生于游泳者的罕见脑部疾病----阿米巴脑膜脑炎，现在发现与一些使用污染的自来水冲洗鼻腔者有关。
美国疾病控制中心(CDC)国Yoder等人研究了2个原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)案例，患者使用了含有受污染自来水的洗鼻器冲洗他们的鼻窦；研究论文8月23日在线发表于《临床感染疾病》杂志。
PAM是由福氏耐格里阿米巴原虫(Naegleria fowleri)引起，这是一种以细菌为食、通常发现于温水的有机体；它生长于温水中(最高达45°C)且感染途径大多是进入游泳者的鼻子、沿着嗅觉神经、通过筛板后到达脑部，在5天内致命。
作者们写道，在2011年首见于路易斯安那州的这2个案例，首度显示消毒过的自来水受到N. fowleri的感染；虽然N. fowleri在淡水环境中无所不在，美国的自来水之前只有在少见的暴露源中受影响。
第1个案例是南路易西安那州的28岁男性，在2011年6月患病，他在到达急诊就医且插管前，经历了24小时的严重枕部头痛且扩散到颈部、颈部僵硬、背痛、间歇性呕吐，到院时发热(38.5°C)、神志不清、易怒，虽然有神经科重症监护，仍在2天后死亡。
这例患者最近没有接触过温水，但是每天至少以冲洗装置冲洗他的鼻窦1次。
研究者采取城市污水处理厂和分布系统的样本，他们也采取病患居家的水样本，将这些样本和冲洗装置送往CDC进行检测；患者家中的温度范围介于 39°C - 45°C。
取自城市污水处理厂和分布系统的样本，并没有发现阿米巴原虫，但是家中的某些样本发现有多种阿米巴原虫(Hartmannella、Vannella和Naegleria sp)。根据聚合酶链反应，CDC的科学家发现，这些微生物来自家中的热水器的水。
第2个案例是51岁女性，因为发生3天神智状态改变、恶心、呕吐、食欲不佳、精神萎靡、乏力、高热而住院；住院时，她的体温38.6°C且昏睡、颈部僵硬和甲状腺肿大；特定病毒、细菌及霉菌检查和细菌培养结果为阴性，在住院后4天死亡。
这名妇女在发病前2周并未进行水中的休闲活动，但和另一名患者相似的是，她定期使用洗鼻器冲洗鼻窦，她的家长不认为她在洗鼻器中有使用灭菌、过滤或煮过的水。
她家的水温范围为 33°C - 46°C，研究者发现厨房水龙头、淋浴花洒、浴缸水龙头、浴室水槽龙头等处有N fowleri 阿米巴原虫，洗鼻器的培养未发现有阿米巴原虫。
研究者也检测了盐包使N fowleri去活化的效果。混合盐与水后4小时，很少阿米巴原虫减少或降低，但是，18小时后，超过半数死亡。研究者相信，多数频繁使用这种洗鼻液者误以为食盐可以很快地就有效杀死阿米巴原虫。
作者们指出，在明尼苏达州和堪萨斯州有单一个案的PAM案例。
作者们写道，患者应只能使用灭菌、蒸馏、过滤(使用绝对孔径小于1 μm的过滤器)的水，或者煮过的水进行鼻腔冲洗。
此外，需在美国改善水体与供水系统的环境取样，以建立基本的N. fowleri 发生率，接着全面随时监测以更佳地诠释、了解和预测N. fowleri生态的可能改变，而促成改善预防。他们结论表示，发展有效治疗和提高对PAM感染的临床警觉，或许可改善患者的预后。
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