[ESC2012]来自ALTITUDE的教训
去年12月20日，采用心-肾终点的2型188bet在线平台网址 阿利吉仑试验（ALTITUDE）因治疗组不良事件增加且未观察到患者明显获益被提前终止。该研究在本届年会上的发布备受关注。主要研究者、丹麦哥本哈根大学帕文（Parving）说：“治疗不获推荐，甚至有害”。
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纳入8561例2型188bet在线平台网址 合并肾损害或心血管病史患者的ALTITUDE是一项国际多中心随机双盲安慰剂对照研究，在血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）或 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）基础上，随机予阿利吉仑300mg qd或安慰剂。平均随访32个月显示，阿利吉仑组17.9%（767例）的患者发生主要复合终点事件（心血管死亡、复苏突发死亡、心梗、卒中、因心衰计划外入院、发生终末期肾病或基线肌酐水平倍增），安慰剂组为16.8%[721例，危险比（HR）1.08，P=0.14]。阿利吉仑组和安慰剂组卒中发生率分别为3.4%和2.7%（HR=1.25，P=0.07）。两组血清肌酐倍增或终末期肾病发生率相似，而阿利吉仑组患者尿蛋白降低14%，优于安慰剂组。
在不良事件方面，阿利吉仑组中血钾升高≥6 mmol/L患者比例（8.8%对5.6%）和低血压发生率（12.1%和8.0%）均高于安慰剂组。
讨论环节中，德国慕尼黑总医院曼恩（Mann）指出，在ONTARGET研究中，并未显示双肾素—血管紧张素系统抑制剂与卒中风险增加相关，有3000多 例188bet在线平台网址 肾病患者分布在两个不同药物组中，他们之间卒中发生率并无差异。因此，ALTITUDE卒中发生率高并不能用血压影响或双肾素抑制剂来解释，而更有可能是“阿利吉仑特有的”。
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