松解腓总神经有效缓解膝周围疼痛
背景：目前对膝关节周围疼痛的原因多归属于膝关节内结构及附属韧带结构的损伤与退变，治疗也以此为中心进行，缺乏对膝关节周围软组织引起疼痛的重视。有关腓肠肌外侧头及小豆骨引起的膝后外疼痛仅见零星报道。 目的：探讨腓肠肌外侧头纤维化、钙化引起膝后及小腿后外侧疼痛的临床特点及治疗方法。
背景：目前对膝关节周围疼痛的原因多归属于膝关节内结构及附属韧带结构的损伤与退变，治疗也以此为中心进行，缺乏对膝关节周围软组织引起疼痛的重视。有关腓肠肌外侧头及小豆骨引起的膝后外疼痛仅见零星报道。
目的：探讨腓肠肌外侧头纤维化、钙化引起膝后及小腿后外侧疼痛的临床特点及治疗方法。
方法：回顾性分析经手术治疗的25 例，28 侧腓肠肌外侧头纤维化、钙化导致膝及小腿后外侧疼痛病例的临床资料。
结果：1、症状：全部病例均有膝关节后外侧疼痛，但在关节不同的伸屈角度存在差异，并随着对腓总神经影响的变化出现不同程度的小腿后外侧疼痛及一过性腓总神经损害表现，疼痛在伸直、屈曲和动态伸屈位出现的例数分别为4、6 和18 侧；小腿后外侧疼痛及一过性腓总神经损害在伸直、屈曲和动态伸屈位出现的例数分别为2、2 和14 侧；
2、体征：全部病例在腓肠肌外侧头处均可触及大小和硬度不一的包块，在包块及周围存在压痛；22 侧于包块及周围处腓总神经叩击征阳性；
3、影像：22 侧于膝关节侧位X 线片可见明显的小豆骨（腓肠肌外侧头子骨），6 侧仅见隐约的小钙化点；
4、治疗史：全部病例均有长期的按其他疾病的治疗史，按腰椎病、半月板损伤、膝关节炎治疗的病例分别为12、6 和10 侧，按两种以上疾病治疗的病例14 侧；曾接受腰椎、半月板与关节清理和膝关节置换手术治疗的病例分别为4、2 和1 侧；
5、治疗：全部病例均行钙化或纤维化组织包块切除及腓总神经探查松解术，术中见纤维钙化组织在腓肠肌外侧头内，并连于后关节囊，腓总神经存在不同程度的变粗、变硬，术后静态及动态腓总神经受损症状消失，相应的疼痛消失或明显缓解。
结论：腓肠肌外侧头纤维化钙化是膝后疼痛的重要原因，大多伴有腓总神经受损症状，目前对其认识欠缺，误诊率高，手术切除纤维化钙化包块，选择松解受累的腓总神经效果确切。
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