近日,吉林市一家名为“新世纪”的医院要求患者“先办出院再重新住院”,并且院方还重新收取医疗保险“起付费”。院方表示他们之所以这样干，是因为这是医保中心的规定，当地其他医院也都如此。（1月3日《中国广播网》）

　　首先，“先出院再住院”有逃费和吃医保的嫌疑。通过这种办法，医院可以分两次与医保机构结算医疗费用，分解住院次数，从而拉低总费用。尽管,这是一种典型的违规行为，医院在这里却把球踢给了医保，问题应该怎么看?

　　按照常识来判断，笔者认为,医保部门是不太可能会鼓励与提倡医院这样干，平白无故地浪费医保资金。但为什么这家医院会产生这种错误的印象。主要原因可能在于，尽管这种行为涉嫌违规，但向来不会受到有效的监管与惩罚。最后造成的结果自然是，大家都这样干。时间长了，在某种“法不责众”的心理效应下，有医院就会对之习以为常，甚至会误以为,这是医保中心在规定默许他们这样干。

　　医保资金是医院收入的主要来源之一，医院会有天然的逐利冲动，想尽办法，通过向参保人提供更多的医疗服务，来获得经济收入。前几年，一些医疗机构甚至利用医保政策的漏洞，联合参保人，通过制造假住院假病历来骗取医保资金。庆幸的是，随着医保政策的逐渐完善与监管力度的增强，这些性质很严重的骗保行为已得到有效的遏制。而今，取而代之的则是这种“先出院再住院”的试探。看起来,这种行为更为隐蔽,给监管带来了更高的难度与要求。

　　一个病人，出院再住院是病情所需？还是在玩见招拆招的把戏？解释权与主动权往往在医院身上，只要联合病人，成功说服病人，医院往往可以自圆其说。站在很多有“旺盛消费需求”病人的立场，他们其实并不反感医院这样做。因为费用控制得太严格，他们会担心，医院不愿意为之提供更好更多的医疗服务。反过来，如果费用可以报销的空间很大，不但医院满意，病人同样会愿意这样做。

　　过去，因为医保覆盖面不广，看病得花自己的钱。所以，医生会想办法替自费就医的病人进行医疗控费。但今天却已经大有不同，随着医保覆盖的广度与深度不断延伸，看病模式发生了翻天覆地的变化。很多时候，住院自己只掏很小比例的一部分费用，大部分是有医保报销的。很多医生及病人会认为，医保是公共资金，能多用尽量多用，不用白不用，这也是医疗控费越来越难的一个根源所在。

　　要想在根本上遏止医疗费用的快速增长，对医疗机构进行精密的控费，必须有赖于多一些第三方机构的介入，通过保险公司等机构，对之进行积极引导与制约。其次，必须通过推行临床路径的管理，实现合理用药合理消费，强调严格按诊疗常规提供医疗服务。最后，同样要强调政府部门的监管职能，对那些恶意套用医保资金的行为，执法者应该及时出手，制止这种行为，避免医保资金被吞噬占用。