读懂心电图20120821:完全性左束支传导阻滞
作者： 来源：中国医学论坛报 日期：2012-08-28
导读
患者男性，70岁，胸部不适3年。心电图诊断 窦性心律，心室率65 次/分，完全性左束支传导阻滞。
心电图诊断
主诉 患者男性，70岁，胸部不适3年。
心电图诊断 窦性心律，心室率65 次/分，完全性左束支传导阻滞。
诊断依据
心电图显示，窦性下传的QRS波时限≥0.12秒，V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5呈宽钝的R型，无Q波，R波为主的导联ST段呈下斜压低伴T波改变，S波为主的导联ST段呈上斜型抬高，T波正向。
点评
完全性左束支传导阻滞是比较常见的心电图表现。其特点包括：① QRS波增宽，根据QRS波是否大于0.12秒，可分为完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞；② QRS波在V１、V2导联呈小r大S波，在V5、V6导联为大R波，有切迹，典型者呈“M”波；③ 伴有继发性ST-T段变化，易掩盖心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。若患者出现缺血性胸痛伴新发左束支传导阻滞，则应警惕急性心肌梗死。
日常工作中发现患者为左束支传导阻滞，应进一步安排进行超声心动图检查以除外器质性心脏病，如先天性心脏病、心肌病、冠心病等均可合并左束支传导阻滞；对于无器质性心脏病患者，单纯左束支传导阻滞无须治疗，亦不是β受体阻滞剂等药的禁忌证。
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