联系临床提升心电图诊断价值2
作者：黄元铸 刘江莹 来源：中国医学论坛报 日期：2012-08-27
导读
男性患者，70岁，突发胸痛。急诊室体检：血压160/90 mmHg，心率76次/分，经皮血氧饱和度（SpO2）97%，无心衰征。心电图示LBBB，Ⅰ、aVL、V5、V6 ST段呈同向性抬高，且＞1 个胸导联ST/S 比≥0.25（V1~V4 导联），结合临床表现确诊为LBBB合并AMI，并接受了成功的PCI治疗。注意STE在V1~V3呈非同向性！
LBBB合并AMI心电图示例
警惕肌钙蛋白早期正常的急性心梗
男性患者, 59岁，突发胸部不适4小时，肌钙蛋白与血钾均正常。
心电图分析
1. 窦性心动过缓，心率45次/分。
2. 下壁与V6导联均见小q波，但时限仅30 ms，似属正常表现。然而仔细观察
可见上述导联尚伴ST段轻度抬高，故应怀疑急性下侧壁心肌梗死。入院后2小时
第2次检测肌钙蛋白水平明显升高，支持这一诊断。
3. V1~V4导联T波高耸，提示后壁心肌缺血和/或梗死。
后记患者入院后3小时冠状动脉造影证实右冠状动脉（RCA）中远端严重狭
窄，行扩张术并置入支架2枚。术后患者恢复顺利。
点评患者在急诊室因心电图欠典型，且肌钙蛋白水平正常，故确诊有所延误，
应引以为戒。注意心梗发病后4~6小时内肌钙蛋白水平可正常！
识别STEMI超急性期T波
心电图过去贡献巨大，今后仍将魅力无穷，让我们继续努力开拓，从而更好地造福深受病患折磨的人类！ ——威廉• 艾因特霍分（Willem Einthoven，荷兰科学家，因发现心电图机制获1924年诺贝尔生理学或医学奖）
分享：
相关文章
评论
我要跟帖发表
回复 小鸭梨：
发表
