有关30岁以上女性避孕的最新、最安全、最理智的选择。

　　你是否已经跌出了乐忠避孕的队伍？也许你是被这些副作用吓止了--痛不欲生的抽经！不可预测的出血！或者是你只是总忘记吃药。

　　问题是不避孕并不是个明智的选择，甚至是你变得更老也不是：例如几乎40%的怀孕发生在女人40岁左右，而且几乎都是意外怀孕。

　　好消息是有更安全更有效的避孕选择给这些已经有了小孩的或者30岁以上的女人。

　　哪一个是对你最好的呢？我们排除了最不受欢迎的（避孕套、女用避孕套、阴道环）和高风险的方法（紧急避孕措施），这里总结了可能的情形。

　　复合型药片

　　适用者：几乎所有的女人。很惊讶吗？事实是越来越多的研究揭穿了这个神话般的效果-99%的避孕成功率-就如普遍认为的那样它会使更年期提前或升高患某些癌症的风险。来自新英格兰医学期刊的一个最近的meta分析指出大多数妇女可以安全的服用该药物--提供少量的雌激素和孕酮在一个月里三个星期抑制卵细胞释放--直到更年期。

　　这种药物可以减轻令人恼火的绝经前综合征如潮热、荷尔蒙导致的情绪多变、不规则出血。另外，佛罗里达州杰克逊维尔大学医学院妇产科学教授Andrew M. Kaunitz在他的研究中指出，它还可以帮助预防卵巢和子宫障碍。“吃的时间越长，你获得的保护越多，”他说。柳叶刀杂志上最近的一个研究表示，这种针对卵巢肿瘤的保护可以持续到你停止服药后30年。Dr. Kaunitz说这种药物也不会引起乳腺肿瘤。

　　禁忌使用的人群：如果你患有偏头痛，并设法摆脱它；这种药物可以引发头痛，并且增加某些偏头痛患者中风的危险。（专家也不确定原因，“平时”摄入雌激素可能是一个原因）还有35岁以上吸烟人群--包括那些只有喝醉了才抽烟的人--也应该避免服用这种药物，雌激素和吸烟都会使血液凝结更容易。纽约哥伦比亚大学妇产科临床副教授Katharine O’Connell（医学博士、公共卫生硕士）表示，结合以上两点可知，会增加你的心脏疾病风险和中风的危险 。

　　仅含孕酮的药物

　　适用者：母乳喂养者（这种口服避孕药不会降低乳汁分泌），或者是那些由于心血管疾病和凝血功能障碍或吸烟而不能服用含雌激素药物的人。如复合型药物一样，这种“避孕药”通过很低剂量的荷尔蒙保护机体避免怀孕，并且不含雌激素。注意：这种只含孕酮的药物比复合型药物在避孕失败的例子上略少。

　　禁忌使用者：如果你经期不规律，要注意的是：仅含孕酮的药物必须每天的同一时间服用以保证疗效；一旦失败，选择备用方法。

　　长期避孕药

　　适用者：非常讨厌月经期的女人。如果你有严重的经前期综合症，或者经期会使子宫内膜异位症和贫血加剧，这些药物会成为你新的最好的帮手。两种品牌，季节性避孕药，可以三个月没有例假-你一年只会有4次例假。另一个牌子，Lybrel，可以使一整年不来例假，但是你需要一年里的每天都吃药。这些都含有雌激素和孕酮，就和复合型药物一样。

　　禁忌者：如果你不适用复合型避孕药，那么也不适合适用这种。同上如果你非常在意医疗的新趋势：虽然没有证据证明经期不规律是有害的，相对于复合型药片，这种长期避孕药的长期研究要少些。

　　子宫内避孕器（IUD）

　　适用者：不想要总是顾虑避孕的问题的妇女。纽约市Montefiore医学中心的妇科主任Erika Banks(医学博士)说IUD的有效率可以达到并超过99%，并且可以持续12年之久--如果40岁的时候装一个，可以一直到绝经期。传统的IUD是一个小的、T型的塑料制品，并植入子宫中从而阻止卵子受精。部分女性会因为植入物而有轻微的不舒适感（如果你需要，医生可以为你开止疼药片），但是这种不适感不会持续太久。更严重的呢？大概是经期血过多和更严重的经期痉挛。这是蜜月乐--稳定释放孕酮的一个新的模型--赢的重点。虽然可能5年后取出，并可能在开始的几个月导致轻微出血或者月经紊乱，但是你可以预见的是很轻微的多次出血。并且你完全不用害怕不孕或感染：这种风险已被证明是不存在的，专家说。

　　禁忌者：Banks医生说，如果你希望在一年内怀个宝宝，其他的方法会更好些。一旦你撤去了IUD就立刻免受其保护，但是会花掉大概150到500美元，这对于短期避孕来说非常的不值得。

　　植入物

　　适应者：寻求简便的，长期的（如3年）避孕的女性，或者是不适合复合型药物的女性。一个火柴棍似的塑料棒-被称为“埋植剂”-植入到你的上臂，释放孕酮来抑制排卵。有效吗？几乎100%。你的保险公司可能可以承担400到800的费用。

　　禁忌者：如果你在使用圣约翰草或者明显超重，要小心：植入物可能不能有效发挥作用。

　　避孕套

　　适应者：40岁或以上的女性，非一夫一妻伴侣并且还未到绝经期。不想其他形式的避孕措施，避孕套可以阻止绝大多数的性传播疾病和艾滋，并且正确使用避孕效果高达98%。这种方法也是一个非常容易（且便宜）的选择如果你性生活不是那么的多。

　　禁忌者：如果你不到40，避孕套并不是最安全简单的避孕方式，除非你们还有二手准备（如药物或IUD）。

　　永久避孕：

　　适应者：那些35岁以上已经有孩子了而且不反对来月经的女性。有两种永久避孕的方法。输卵管结扎术是通过手术切断输卵管并结扎或灼烧的过程。还有一个新的选择被称为“Essure”方法，它的侵入性较小，通过放置一个小的金属植入物来阻塞输卵管。任何一个手术后，你都会有几天感到疲惫、臃肿、恶心、或胀气，但是不良反应并不会太严重。并且没有证据显示这种方法会加速绝经期，专家说。价格是1400到6000美元，保险通常包括它。

　　禁忌者：问你自己几个重要的问题：如果你再婚或者失去了你唯一的小孩，你还希望怀另一个小孩吗？如果你不是百分之百的确定，那么长期的、可逆的方法如IUD可能更好些。如果你仅仅是不喜欢不孕的状态那么可以，Kaunitz医生说：“它非常的人性也很常见。”但是知道你有其他的选择会更安心些。

　　B计划

　　B计划- 紧急避孕- 使用高浓度的孕酮来阻止排卵或受精，或阻止受精的卵子着床。这是你忘记服用口服避孕药、使用避孕套失败、或者因为其他原因担心一个不想要的妊娠的备用方案。“它并不会结束妊娠或导致自然流产。”杰克逊维尔的福罗里达州大学医学院妇产科教授Andrew M.Kaunitz,(医学博士)说。就如其他避孕方法一样，B计划也是阻止怀孕。

　　虽然它被称为“事后避孕药”，B计划在性交后5天内都是有效的。越早开始越有效。全剂量（2片）要20到50美元不等，并可用于那些17岁以上，不需要处方就可以在大多数药店柜台买到。药片保质期长达2年。