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抗凝治疗下肺静脉隔离消融患者的无症状性脑梗塞

作者：周淳译李真校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-23

导读

头颅MRI检查提示，充分抗凝治疗下射频消融的房颤患者仍然有相当大的无症状性脑栓塞风险。与脑栓塞相关的危险因素包括房颤类型、附加的线性消融或复杂碎裂电位消融，尤其是消融过程中的电复律。

　　引言：左心房射频消融术已被证实有引起无症状性脑梗塞的危险。目前还没有充分抗凝治疗下射频消融相关的数据报道。本研究目的在于通过消融术前后MRI检查量化评估消融术相关无症状性脑梗塞发生情况，及与该风险增加相关的临床或手术参数。

　　方法：共收入80例接受射频消融术的阵发性（n=53;66.3%）及持续性房颤（n=27;33.8%）患者。消融根据需要采用肺静脉前庭隔离、左心房顶部消融，二尖瓣峡部线性消融、复杂碎裂心房电位消融（CFAE），使用3.5毫米开放式灌流导管。所有患者在消融术前及术后均行头颅MRI检查。

　　结果：术后MRI检查提示新发脑栓塞13例（16.3%），均为无症状性脑栓塞。与脑栓塞相关的唯一临床参数为房颤的类型（5/53阵发性房颤-9.4%；8/27持续性房颤-29.6%；P=0.028）。与栓塞风险增加相关的手术参数为电复律（P=0.009）和附加的线性（P=0.007）或复杂碎裂电位消融（P=0.05）。多因素分析中唯一仍然具有显著性的因素是电复律，使脑栓塞危险度增加3.98倍（可信度为95%，0.83-19；P=0.08）。

　　结论：头颅MRI检查提示，充分抗凝治疗下射频消融的房颤患者仍然有相当大的无症状性脑栓塞风险。与脑栓塞相关的危险因素包括房颤类型、附加的线性消融或复杂碎裂电位消融，尤其是消融过程中的电复律。