伊普利酮预防永久性房颤导管消融术后房颤的复发
作者：赵丹 译 李真 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-23
导读
永久性房颤患者导管消融治疗后，服用伊普利酮能够显著减少房颤的复发。
背景：已有一些文献报道临床实践中发现肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂能够预防新发房颤或房颤电复律后的复发。但对于房颤导管消融术后患者，醛固酮拮抗剂与临床结果的关系尚未见报道。本研究目的在于评价选择性醛固酮拮抗剂-伊普利酮对持续性房颤消融术后患者的疗效。
方法：收录2007年11月至2010年10月期间连续收治的经导管消融治疗的152名永久性房颤（持续>1年）的患者。其中45名应用了伊普利酮（伊普利酮组），与患者为应用血管紧张素转换酶抑制剂组或血管紧张素1受体拮抗剂组（非伊普利酮组）。所有患者均接受环肺静脉隔离消融以及进一步的碎裂电位消融。
结果：随访两年，45%的患者无房颤复发。单变量分析显示，房颤持续时间、舒张期血压、及非伊普利酮治疗与消融术后房颤的复发显著相关（P值分别为p=0.003, p=0.039, p=0.014）。Kaplan-Meier曲线分析显示，伊普利酮治疗组无房颤复发率占60%，非伊普利酮治疗组为38%，（p=0.012）。Cox回归分析显示房颤持续时间越长（+1年，危险率=1.098, 95%可信区间：1.040-1.159，p<0.001）和舒张期血压越高（+10mmHg，危险率=1.261，95%的可信区间：1.026-1.549，p<0.027）与房颤的复发明显相关，只有伊普利酮治疗显著减少了房颤的复发（危险率=0.514,95%可信区间：0.302-0.874，p=0.014）。
结论：永久性房颤患者导管消融治疗后，服用伊普利酮能够显著减少房颤的复发。
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