CHADS2评分不能预测肺静脉电隔离术前的左房血栓
作者：赵丹 译 李真 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-23
导读
血栓是否存在不能用CHADS2、CHA2DS2VASc评分或左房直径预测。房颤类型只能提供临界信息。因此，房颤消融术前不能取消经食道超声检查。
背景：肺静脉电隔离术前，必须将血栓栓塞的危险因子降至最低。无论CHADS2还是CHA2DS2VASc评分，术前必须给予抗凝治疗，并行食道超声检查。曾有建议使用CHADS2评分作为血栓栓塞风险指标来取代经食道超声检查。
方法：收集一组先后接受肺静脉隔离治疗的房颤队列患者的所有卒中危险评分的变量，包括相关的超声结果、房颤类型（阵发性，持续性及永久性），是否存在血栓。
结果：这组队列患者共有353名，从2006年12月收集至2011年5月（男性256名；平均年龄57岁），其中110名为阵发性房颤，235名为持续性房颤，以及8名为永久性房颤。左心房直径<50mm者占89%，>50mm者占11%。有20名（5.7%）入选者发现有左房血栓。表1显示的是CHADS2和CHA2DS2VASc评分与血栓的相关性。结果显示，血栓的存在与评分的高低根本无相关性，但在持续性房颤患者中有血栓形成曾多趋势（17/235，p=0.07）。左房增大与4/20血栓相关（NS）。
结论：血栓是否存在不能用CHADS2、CHA2DS2VASc评分或左房直径预测。房颤类型只能提供临界信息。因此，房颤消融术前不能取消经食道超声检查。
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