房颤/房扑患者静息心率的升高,在脑卒中的风险中是一个独立的增加总死亡率和心衰住院率的相关因素。
静息心率在房颤/房扑患者中预后的价值,ACTIVE、RE-LY和AVERROES试验综合分析
前言:在普通人群中和高血压伴或不伴心血管疾病患者中,窦性心律时静息心率升高是一个独立的死亡危险因素。而房颤/房扑患者静息心率升高的预后价值未曾被报道。
方法:我们进行一项联合亚组分析,关于ACTIVE(房颤氯吡格雷实验及厄贝沙坦预防血管事件),RE-LY(随机评估长期抗凝治疗)和AVERROES(阿哌沙班与阿司匹林在房颤患者预防中风时不能或不适于维生素K拮抗剂治疗)实验,以评估提高静息心率临床效果相关性。
简单地说,所有上述实验入选的持续性或永久性房颤/房扑患者中,至少有1项中风的危险因素。共有18233男性和10142女性被列入了平均2年随访。患者按照心率被分为5组,如果为房颤/房扑,在同一基线上记录12导心电图。设想总的基础静息心率与心血管病病死率及心衰住院率相关联,使用COX比例风险模型分析。
结果:总死亡率和心衰住院率随心率的增加而增长。静息心率≥95次/分的患者(最高心率的五分之一)与静息心率≤65次/分的患者(最低心率的五分之一),总体病死率(风险比1.14,P=0.039)和心衰住院率(风险比1.22,P=0.015)显著升高,之后调整多个临床变量(包括心衰、β受体阻滞剂的使用)。心血管疾病的死亡率较高,是最高心率的五分之一组,但这并不显著风险比1.12,P=0.153)。增加静息心率和临床预后是非线性相关,且最高心率的五分之一(≥95次/分)与最低心率的五分之一相比预后更差。
结论:房颤/房扑患者静息心率的升高,在脑卒中的风险中是一个独立的增加总死亡率和心衰住院率的相关因素。
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