房颤患者导管消融术口服抗凝药后左房血栓的发生率及预测因素
对于充分抗凝的患者：1）行TOE可以发现LA血栓。2）充血性心力衰竭和增大的LA预示着LA血栓的存在。3）CHADS2评分‹1的患者在消融前行TOE可以降低血栓风险。
前言：在因房颤（AF）而行射频消融术并且充分抗凝的患者中，利用回顾性单中心研究去调查左房（LA）血栓的发生率及预测因素，目的是证实在射频消融前而进行食道超声心动图（TOE）检查可以避免血栓的发生。
方法：收集2001年3月到2011年6月在射频消融前行TOEs的429例患者，这些患者都是首次因AF而进行导管射频消融治疗，INR达标至少4周。来自临床上、影像上、程度上、随访数据均被收录起来。收录的第一例患者均应用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统进行评分。通过Logistic回归分析这些变量，来探讨在射频消融前行TOE血栓的预测因素。
结果：9例患者（2.1%）在AT消融前行TOE时发现左心耳血栓。通过单一分析，与那些没有血栓的患者相比，这些患者都有一个较大的LA（54.1±6.6对比于46.1±6.5cm，P‹0.001）和较易发生充血性心力衰竭（33.3%对比于4.8%，P=0.009）。CHADS2评分（1.44±0.73对比于0.71±0.85，P=0.18）及CHA2DS2-VASc评分（2.33±0.87对比于1.39±1.22，P=0.02）在这组患者中意义更大。通过多变量分析，消融前行TOE见LA血栓的患者，充血性心力衰竭（OR 13.325，95%，CI 1.906到93.184，P=0.009）、增大的LA(OR 1.160，95%，CI 1.045到1.288，P=0.005)。当CHADS2›1分时，对于消融前行TOE的血栓患者有高度的敏感性（100%）和预测价值（100%）。
结论：对于充分抗凝的患者：1）行TOE可以发现LA血栓。2）充血性心力衰竭和增大的LA预示着LA血栓的存在。3）CHADS2评分‹1的患者在消融前行TOE可以降低血栓风险。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
