经食道超声心动图评价规律抗凝的房颤患者预防围术期卒中不必要
在充分抗凝治疗的患者中，围手术期血栓发生率低。行MDCT检查夸大了LA血栓率。对于AF患者，TEE并非必要，它并不会降低卒中风险。
前言：房颤（AF）消融血栓栓塞发生并发症在1.5%-5.4%之间。经食道超声心动图（TEE）主要用来减少左房（LA）血栓风险。然而，TEE是一项有创检查。64排螺旋计算杨断层扫描（MDCT）对于评价LA血栓是一个较好的方法。本研究主要探讨行TEE而非MDCT对于明确存在LA血栓及预防AF消融术围手术期卒中是否是必要的。
方法：录入145例非瓣膜病AF患者，这些患者在AF消融术之前行MDCT而并未行TEE（组1）。在组1，若行MDCT时见血栓或血液淤滞，则进一步行TEE检查。录入358例患者，这些患者均已行MDCT及TEE检查（组2）。这些录入的AF患者均常规给予口服抗凝药物治疗。
结果：在组1及组2中，CHADS2评分（0.6±0.8对比于0.8±1.0，P=0.07）、LA射血分数（63±7对比于64±8%，P=0.49）、LA容积（4.2±0.6对比于4.1±0.7cm，P=0.16）。MDCT和AF射频消融之间平均时间间期是41±3.93天。在组1，12例患者（8.2%）行MDCT时见血栓或血液淤滞。对于组1中的12例患者中，再次行TEE，仅有1例患者发现存在血栓（0.7%）。在组2，36例患者（10%）行MDCT时见LAA血栓或血液淤滞，6例患者（1.6%）行TEE时见血栓。对行TEE的所有患者再次行MDCT。7天例患者行TEE见血栓，AF射频消融血栓消散延迟373±139.53。在组1中未见卒死，组2中有1例患者发生卒死（P=0.52）。
结论：在充分抗凝治疗的患者中，围手术期血栓发生率低。行MDCT检查夸大了LA血栓率。对于AF患者，TEE并非必要，它并不会降低卒中风险。
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