心血管

心房传导束方向的改变和房颤波活动不一致促成房颤3-D基础发展

作者:邱接 译 张树龙 校 来源:HRS摘要精编 日期:2012-08-23
导读

         对于持续存在的AF,EPI束支至ENDO束支的传导方向更垂直。在AF中,纤维颤动波沿着ENDO传播的速度最快。在perAF中,最大传送速度的方向由EPI束支支配。本研究提示不仅仅EPI和ENDO之间电交联的缺失,束支传导方向的改变也能决定AF中的A-CV。这两种机制都能促成AF3D基础的发展。

关键字:  房颤 | 心房传导束 

  前言:房颤发生过程中,传导速度的不一致(A_CV)使兴奋的反折更容易发生。在心房壁中,厚心内膜(ENDO)传导束分支扩展到薄心外膜(EPI)层。我们研究的问题是随着房颤的发展,ENDO和EPI的束支定位的改变是否存在相互关系,以及这种关系与A_CV有何关联。

  方法:左心房心外膜接触映射是在患有急性(aAF, n=6)或持续性AF(perAF, n=5)的山羊身上执行的,最大传导速度(CVmax)由每一个电极(n=256)定量。映射的组织区域被提取后经高分辨率MRI(体素大小为32×32×64μm)的3D重建以识别ENDO和EPI束支的传导方向。用方向间小角(0°-20°)转变为大角(70°-90°)现象发生的比例定量分析ENDO和EPI束支之间,或束支和CVmax之间的相关性。

  结果:在患有perAF的山羊中,ENDO束支传导冲动至EPI的方向较aAF更垂直(比例分别为0.23和0.78)。在患有aAF的山羊中,CVmax的方向与ENDO束支的相关性强于与EPI束支的相关性(比例1.99 vs. 1.17; P <0.01)。而在患有perAF的山羊中,CVmax的方向与EPI的相关性更强(比例1.90 vs. 0.53; P <0.01)。

  结论:对于持续存在的AF,EPI束支至ENDO束支的传导方向更垂直。在AF中,纤维颤动波沿着ENDO传播的速度最快。在perAF中,最大传送速度的方向由EPI束支支配。本研究提示不仅仅EPI和ENDO之间电交联的缺失,束支传导方向的改变也能决定AF中的A-CV。这两种机制都能促成AF3D基础的发展。

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