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尿酸在房颤伴代谢综合征患者中能否预测血栓的发生？

作者：吴宗磊译董颖雪校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-22

导读

在房颤合并MetS患者中，尿酸是预测心房血栓事件发生的独立危险因素。

　　引言：尿酸是心血管病中与氧化应激、炎症和血栓形成相关的预测指标，在代谢综合征（MetS）患者中高尿酸血症非常普遍，据报道高尿酸血症和代谢综合征在房颤患者中都很常见，我们设想，高尿酸与房颤患者较高的左房血栓发生率相关，而代谢综合征正是导致高血栓发生率的原因。

　　方法：从2007年1月至2008年3月，共有176名非瓣膜病的房颤合并MetS患者入选，带有瓣膜性心脏病、深静脉血栓、肺栓塞及在使用降低尿酸水平的药物的患者被除外。所有患者均行经食道超声心动图评价患者的心脏结构及功能。

　　结果：15名患者（8.5%）被查出有心房血栓，带有左房血栓的患者与左心房无血栓的患者相比其尿酸水平明显增高（454.3±92.1 umol/L VS. 356.5±92.9 umol/L，P<0.001），且有较大的左房内径、较大的左室舒张末内径、较大的左室收缩末内径、较低的左室射血分数、非阵发性房颤的发生率更高。我们绘制了高尿酸预测左房血栓发生的ROC曲线，曲线下面积为：0.788(95% CI 0.696-0.880)，尿酸预测心房血栓存在的最佳值为353.4 umol/L。在353.4 umol/L这个浓度，尿酸对于预测心房血栓事件的灵敏度和特异度分别为100%和52.8%，在调整了左房内径、左室舒张末直径、左室收缩末直径、左室射血分数、体重指数后，非阵发性房颤中尿酸(OR 1.01,95% CI 1.01-1.02,P=0.016)是心房血栓发生的唯一独立的危险因素。

　　结论：在房颤合并MetS患者中，尿酸是预测心房血栓事件发生的独立危险因素。