肥胖，你真的了解吗？
肥胖是一种慢性代谢性疾病，通常因食物摄入过多或机体代谢改变等多种因素导致体内脂肪（尤其是甘油三酯）积聚过多，最终造成体重过度增长，并引起人体正常的病理生理过程改变。
胖可引起高血压、188bet在线平台网址 、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症、肿瘤、不育症、结石等多种与寿命和生活质量直接相关的疾病。特别是肥胖达到病态性肥胖[体质指数（BMI）＞40 kg/m2]时，患者死亡风险会急剧升高。世界卫生组织（WHO）现已将肥胖定位为一种重要的疾病，其发病率正逐年增加。2002年，我国的调查显示，我国成年人超重和肥胖发生率分别为22.8%和7.1%，其已影响了2.6亿中国人，肥胖症及相关疾病治疗的总费用达100亿元/年。随着科技的进步，肥胖的诊治也有了较大的发展，本期推出的专题主要介绍肥胖的基本知识及其饮食、运动和内外科治疗。
概念
肥胖是一种慢性代谢性疾病，通常因食物摄入过多或机体代谢改变等多种因素导致体内脂肪（尤其是甘油三酯）积聚过多，最终造成体重过度增长，并引起人体正常的病理生理过程改变。
临床上常用BMI值作为肥胖的诊断依据。BMI = 体重（kg）/身高的平方（m2）。WHO和我国均公布的成人肥胖诊断标准见表。
病因
能量摄入＞能量消耗 任何只要使能量摄入＞能量消耗的因素都可引起单纯性肥胖。这些因素包括年龄、进食过多、体力活动过少、遗传因素等。
内分泌疾病 下丘脑、垂体、肾上腺、性腺等的疾病可致肥胖。
药物因素 使用糖皮质激素、磺脲类药物、吩噻嗪、三环类抗抑郁药、胰岛素等药物均可引起肥胖。
基因缺陷 Leptin基因缺陷、脑-肥胖-眼-骨骼综合征（Cohen综合征）等均可导致肥胖。
分类
按病因分类 按病因不同，肥胖分为原发性肥胖（即单纯性肥胖）和继发性肥胖。单纯性肥胖占所有肥胖的99%以上，其确切发病机制不明确。继发性肥胖又分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、皮质醇增多症导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖或医源性肥胖。
按脂肪在身体分布的位置分类 按脂肪的不同分布，其分为腹部型肥胖和均匀型肥胖。腹部型肥胖又称为中心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖或苹果形肥胖，此类患者脂肪多沉积在腹部皮下及腹腔内，四肢相对较细。均匀型肥胖又称为非中心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖，此类患者脂肪多沉积在臀部及腿部。
按发病年龄分类 按年龄不同分为幼年起病型肥胖、青春期起病型肥胖和成年起病型肥胖。
临床表现
肥胖的早期表现为体重增加、外形改变。随着肥胖加重，可逐渐出现各种临床表现。
心理表现 肥胖者往往产生焦虑、抑郁等不良心态，还会对他人产生敌意。有些患者可表现为头痛、胃痛、失眠等躯体症状。
躯体表现 肥胖者常表现为活动不便、气喘吁吁、肌肉乏力、关节疼痛、水肿等。
原发疾病表现 继发性肥胖者还可有引起肥胖的原发病表现。
1. 皮质醇增多症。多由下丘脑、垂体或肾上腺肿瘤引起，可表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛等，严重者可有胰岛素抵抗、188bet在线平台网址 、高血压、骨质疏松。
2.下丘脑性肥胖。多由外伤、肿瘤等下丘脑疾病影响其对食欲中枢的调节所致。患者可有头痛、视力下降、发育迟缓、性功能减退、尿崩症、行为改变等。
3.多囊卵巢综合征。患者多为青年女性，其有闭锁卵泡、无法排卵，表现为多毛、月经稀发、闭经。
4.甲状腺功能减退。大部分患者的肥胖由组织间水肿引起，仅少数患者是脂肪增多。
5.其他。肢端肥大症、假性甲状旁腺功能减低、性腺功能减低等可均可致肥胖。患者也可表现出相应疾病的症状。
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