B型主动脉夹层腔内修复死因分析
在2012年8月17日进行的北大血管论坛上，来自复旦大学附属中山医院血管外科的符国伟教授为与会者作主题报告，题目为《B型主动脉夹层腔内修复术夹层相关死亡原因分析》。
符国伟教授
在2012年8月17日进行的北大血管论坛上，来自复旦大学附属中山医院血管外科的符国伟教授为与会者作主题报告，题目为《B型主动脉夹层腔内修复术夹层相关死亡原因分析》。
符国伟教授指出Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后夹层/手术相关性死亡发生率较低，但是原因比较集中，以支架两端新发破口最常见，采取相应的防治措施具有积极意义。
报告以中山医院院内完成Stanford B型主动脉夹层腔内修复（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）患者中，术后夹层/手术相关性死亡患者的病例进行死亡原因分析，探讨相应的预防方法。
2000年8月至2008年6月间Stanford B型中山医院报告主动脉夹层TEVAR共计650例，术后发生夹层/手术相关性死亡12例，男性9例，女性3例，发生率1.8％，年龄35-68岁（平均53±11岁）。12例中，6例（50％）死于并发新发破口，其中5例位于人工血管内支架（简称支架）近端，引起逆行性A型夹层，另1例位于支架远端，导致假腔进行性增大；3例（25％）缺血性脑卒中；1例（8.3％）破裂；1例（8.3％）内张力；1例支架释放失败（8.3％）。
与传统手术相比，TEVAR创伤小，围手术期的总体并发症率明显降低，并发症的种类也由重要脏器功能受损为主转变成以腔内修复所特有的并发症为主，诸如内漏、移位、支架失败等。而接受TEVAR的总体人群中，主动脉夹层与动脉硬化性动脉瘤存在差别，前者发病年龄相对轻，合并重要脏器功能不全相对少，同时夹层本身的病理特点决定了动脉壁强度低于动脉硬化性动脉瘤，因而夹层术后全身性并发症相对更少，而是以夹层本身病变进展和手术相关性并发症常见。
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