房颤导管消融使用23mm和28mm冷冻球囊的比较
本次非随机性观察性研究中，采用23mm冷冻球囊行导管消融的患者较28mm冷冻球囊组患者，手术更快、静脉消融更完全、中期随访示预后更佳。
摘要：目前，比较心房颤动患者行23mm和28mm冷冻球囊导管治疗的报道较少。本研究旨在收集比较使用以上两种冷冻球囊治疗的患者在术中和中期随访中的情况。
方法：本研究纳入200例连续收治的患者（包括139例阵发性房颤患者和61例持续性房颤患者）行冷冻球囊导管消融术后中期随访（481天（20-1095））。其中50例行23mm球囊导管消融，146例行28mm球囊导管消融，1例同时行以上两种球囊导管消融。球囊的使用根据导管消融术中肺静脉血管造影的结果。
结果：两组患者的基线水平无明显差异。行23mm球囊导管消融的平均手术时间较短（128.4分钟vs156.1分钟，P<0.01），且单一肺静脉冷冻的平均次数亦相对较少（2.1vs2.5，P<0.01）。行23mm球囊导管的消融静脉平均直径较小（16.5mmvs18.7mm，P<0.01），且所达到的平均温度亦较低（-62.6℃vs-48.5℃，P<0.01）。比较23mm球囊组和28mm球囊组，首次消融术中肺静脉电隔离的比率分别为96.4%和94.1%（P=0.11）；二次消融（共计33例患者）之前行持续性隔离的比率分别为83.3%和41.1%（P=0.01）。但两组之间的并发症发病率无明显差异，包括膈神经麻痹的发病率（23mm球囊组和28mm球囊组发生术后持续性膈神经麻痹的比率分别为4%和2.7%）。2年随访过程中，23mm球囊组和28mm球囊组AF无复发的比率分别为86%和54.5%。
结论：本次非随机性观察性研究中，采用23mm冷冻球囊行导管消融的患者较28mm冷冻球囊组患者，手术更快、静脉消融更完全、中期随访示预后更佳。
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