术中联合用标准剂量肝素可延迟和降低抗凝效果
作者：郑晶 译 刘金秋 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-21
导读
术中联合使用标准计量的肝素，达比加群组与华法林使用组相比，能延迟和降低抗凝效果。
肝素在房颤射频消融术中的应用：比较服用达比加群和华凡林的患者
摘要：房颤射频消融术中有效的抗凝治疗是减少脑血栓事件发生风险的关键。目前尚无相关研究报道术中达比加群和肝素联合使用的疗效评价。
方法：76例连续收治的患者（其中24例服用达比加群，52例持续服用华法林）术中给予标准计量的肝素，并以350s的活化凝血时间（ACT）为指标检测。比较两组间肝素的管理便捷性、起效快慢以及抗凝效果。
结果：除外肝素强化组（52.5±22.0 U/kg/h vs33.2±10.1 U/kg/h,P<0.001），达比加群组的平均ACT（320.3±19.5s）和ACT峰值（358.8±28.6s）均显著低于华法林组（平均ACT 362.9±35.9s，ACT峰值410.4±49.7s；P<0.001）。比较初次使用肝素首次达到ACT≧300s的时间，达比加群组较华法林组有2倍之多（45±30.4min vs 20.9±14.5min，P<0.001），而比较首次达到ACT≧350s的时间，达比加群组较华法林组亦显著延长（109.1±60.0min vs 55.2±51.1min，P<0.001），其中达比加群组有8例（33%）的ACT值未在术中达标。采用线性模型和Cox比例风险回归分析亦得出两组不同基线水平的患者中ACT指标存在显著差异。
结论：术中联合使用标准剂量的肝素，达比加群组与华法林使用组相比，能延迟和降低抗凝效果。
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