低风险房颤患者肾功能损害对心血管死亡率和血栓栓塞事件的影响
在低风险的房颤病人中，肾小球滤过率(< 60 ml/min/1.73m2) 减少，是预测心血管疾病死亡率和血栓栓塞事件的额外风险预测因素。
介绍：高CHA2DS2-VASc评分的心房颤动（房颤）患者发生全身性血栓的风险增加。然而，在低风险的患者（≤1非主要的风险因素）中残余心血管风险仍不清楚。我们推测这些患者中肾功能障碍可能有额外的的预后预测价值。
方法:本研究包括了617例连续收治的非瓣膜性房颤病人(495例阵发性房颤和122 例非阵发性房颤)，他们没有接受消融，药物转律。估计的肾小球滤过率使用Cockcroft-Gault计算方程, 在基线的随访中这些患者通过估算的肾小球滤过率，分组(≥60和< 60 ml/min/1.73m2)和CHA2DS2-VASC评分(< 2和≥2)。终点是发生主要的心血管事件，主要的心血管事件包括心血管死亡、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、冠状动脉疾病、肺栓塞、和周围血管栓塞。
结果：在随访50.6±39.7个月中，85例患者(13.8%)经历了主要心血管事件。在CHA2DS2-VASC评分0-1分的患者中,有27例患者以每年1.74%的比率发生主要心血管事件。Mutivariate Cox回归分析表明, 这些患者中肾脏功能是唯一的预测指标。肾小球滤过率(< 60 ml/min/1.73m2) 减少的患者发生主要心血管事件的概率比肾小球滤过率正常的患者更高是(分别为1.21% 对6.78%每年,伴随5.051的风险比,P < 0.001,图)。
结论：在低风险的房颤病人中，肾小球滤过率(< 60 ml/min/1.73m 2) 减少，是预测心血管疾病死亡率和血栓栓塞事件的额外风险预测因素。
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