心血管

基线房颤周期越短手术持续时间越长

作者:臧小彪 译 尹晓盟 校 来源:HRS摘要精编 日期:2012-08-21
导读

         基线房颤CL并不能作为导管消融急性及长期结果的预测指标。然而,基线房颤CL较短手术持续时间越长。

关键字:  房颤 | 导管消融 |  

基线房颤周期长度对持续性房颤逐步消融急性期及长期结果的影响

  引言:持续性心房颤动(房颤)消融的结果仍不令人满意。手术后急性期及长期结果取决于临床、电生理及手术方式等。本试验研究基线心房颤动周期长度(CL)对持续性房颤逐步消融急性期及长期结果的影响。

  方法:试验连续入选2008年1月至2011年2月间191名行射频消融术的持续性房颤患者。所有患者均行肺静脉隔离术(PVI)。未恢复窦律者进一步行碎裂电位消融及房速的最终消融(点消融局部折返和/或线性消融大折返)。在基线及逐步消融过程中于左房心耳测定房颤CL。以消融术后不服用抗心律失常药物的情况下随访10±6月无复发为终点。

  结果:基线房颤CL较短房颤持续时间延长(r=-0.19,P=0.01)并且至最后复极时间延长(r=-0.20,P=0.02)。通过这种方法,57%房颤患者消融终止(32%恢复窦律,25%转变为房速)。有无房颤终止的患者基线CL无差异(167±23 vs 161±26ms,P=0.13)。消融术后电复律及房速电复律患者基线CL也无差异(164±23 vs 162±25ms,P=0.13)。较长基线房颤CL与较短手术时间相关(r=-0.18,P=0.012)。单一术式消融房颤终止率为58%(32%患者为窦律,26%患者发作房速)。基线CL较短患者(<150ms)与基线CL较长患者有相似的结果(9月后房颤终止率分别为:52%和55%,log Rank检验P=0.42)。

  结论:基线房颤CL并不能作为导管消融急性及长期结果的预测指标。然而,基线房颤CL越短手术持续时间越长。

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