不同肺静脉隔离策略损伤程度评估®金宝搏网站登录技巧 -网聚医学的力量

不同肺静脉隔离策略损伤程度评估

作者：臧小彪译尹晓盟校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-21

导读

相比于节段及PVAC肺静脉消融，环肺静脉及冷冻球囊消融产生相对较大损伤，其中肺静脉腔损伤较大。

关键字：肺静脉隔离 | 损伤

　　引言：肺静脉隔离已成为心房颤动（房颤）导管消融基本术式。消融产生的损伤尤其对持续性房颤术后的效果起着重要作用。本试验评估四种常用的肺静脉隔离术后损伤面积大小。

　　方法：入选来自3个大中心行肺静脉隔离术的症状性房颤患者。房颤消融采用以下三种方法中的一种：1）透视监测下行节段性肺静脉隔离；2）三维标测下行环肺静脉消融；3）冷冻球囊消融；4）10极标测/消融电极消融（PVAC）。节段性及环肺静脉隔离采用传统灌注导管。每项技术均在成熟的电生理中心开展。消融术前及术后记录左房电压变化。左房表面积测定包括肺静脉进入左房的2cm，不包括二尖瓣区域及左心耳部分。振幅低于0.3mv定义为瘢痕。损伤程度计算方式为：消融前振幅低于0.3mv区域面积减去消融后瘢痕区面积。

　　结果：58名患者入选，平均年龄为58±9岁，38例为阵发性房颤。12例行节段性肺静脉隔离，18例行环肺静脉消融，12例行冷冻球囊消融，16例行PVAC。各组之间房颤类型及左房大小无差异性。各组间总左房面积同样有可比性。环肺静脉及冷冻球囊肺静脉隔离分别造成34.8%和29.1%的损伤，而节段及PVAC肺静脉消融术式则分别产生16.8%和19.1%的损伤（P＜0.001）。

　　结论：相比于节段及PVAC肺静脉消融，环肺静脉及冷冻球囊消融产生相对较大损伤，其中肺静脉腔损伤较大。