植入左心耳封堵器的房颤患者行导管消融治疗的研究
植入左心耳封堵器的患者也可较为安全的进行房颤消融治疗。当左心耳完全被封堵器覆盖后，其电活动可能消失。
导言：经皮行左心耳封堵术（植入Atritech公司的Watchman封堵器）同口服华法林降低房颤病人卒中风险相比并无优势，并且目前没有关于经皮行左心耳封堵术的房颤患者行消融治疗的安全性及可行性的报道。
方法：我们入选了在多个中心接受房颤消融治疗的植入左心耳封堵器的患者。所有的患者均接受肺静脉电隔离术并随访1年，并运用统计学，临床症状改善情况及消融方式等来评价患者消融后短期及长期预后。
结果：在这项研究中共有22名植入封堵器的房颤患者分别在6个中心接受了消融治疗。这些患者的平均年龄为73±4岁，其中有18名患者（82%）CHADS2评分>=2分，2名患者（10%）曾发生过中风。其中阵发性、持续性及永久性房颤病人所占比例分别为32%，50%及18%。患者的平均左室射血分数为57%±6，平局左房直径4.6±0.7cm，并且这些患者在行消融治疗前的10个月均成功的植入了WD封堵器（平均直径为2.5±0.4cm）。其中5名患者（23%）在植入封堵器时即发现在封堵器周围5mm范围内仍存在电活动，4名患者（18%）在接受消融后左心耳处仍存在电活动。22名患者中，8名患者（36%）接受了肺静脉窦电隔离术治疗，14名患者（64%）接受了肺静脉窦口广泛点隔离术。其中7名患者（32%）左心耳处仍存在电活动，同没有漏电的患者相比漏电的患者其左心耳处显著存在电活动(57%比75%,p<0.05)。消融的部位为封堵器的后缘，这一方式的操作性较好，平均透视时间及完整消融手术治疗时间分别为：56±18分钟和216±33分钟，并且这22名患者均未发生较为严重的并发症，只有2名患者（9%）出现腹股沟血肿。在接下来的1年随访期内，16名患者维持窦性心律伴有或不伴有心律失常事件的发生。
结论：植入左心耳封堵器的患者也可较为安全的进行房颤消融治疗。当左心耳完全被封堵器覆盖后，其电活动可能消失。
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