有华法林禁忌证的患者行左心耳封堵可行
早期经验显示对口服抗凝药有禁忌证的大多数房颤患者不重叠应用华法林的滤器植入是安全地可行的。对华法林有禁忌证的房颤患者左心耳封堵可能被证实为有生机的另一种选择。
有华法林禁忌证的患者应用装置行左心耳封堵：ASA 波立维数据库的初步结果
背景：随机的PROTECT AF 试验显示CHADS2评分≥1的房颤患者应用滤器装置封堵左心耳预防中风、全身的栓塞及心血管的或不明原因的死亡不比华法林差。在PROTECT AF中，患者植入后仅应用华法林直到食道超声显示左心耳封闭（装置周流动≤3mm ）,然后患者仅持续应用抗血小板疗法。然而，这种对策不可能在对华法林有禁忌证的患者中应用，因此，我们报告ASA 波立维数据库的初步结果，应用华法林有禁忌证并植入滤器的患者的多中心数据库。
方法：对华法林有禁忌证的房颤患者，应用标准术式植入左心耳封堵装置：静脉内肝素化，房间隔穿刺，食道超声指引。植入术后患者应用6个月氯吡格雷以及终身应用阿司匹林。3月和12月应用食道超声进行随访评估左心耳封堵和与装置相关的血栓。
结果：入选欧洲4个中心的130例患者：年龄72.4±7.4(53-93),38% 女性，充血性心衰患者28%，高血压94%，188bet在线平台网址 32%，既往中风或一过性脑缺血发作39%，年龄≥75岁42%，CHADS2 评分=2.7±1.1(1-5) 。121例患者植入达到成功（93%）。当前，中间的随访是12个月，76例患者随访达到1年。手术过程中，1例患者发生心包填塞，植入术后2例装置上栓子形成。随访中，3例缺血性发作，1例全身性栓塞，6例通过食道超声检测出与装置相关的血栓。随访仍在进行中。
结论：早期经验显示对口服抗凝药有禁忌证的大多数房颤患者不重叠应用华法林的滤器植入是安全地可行的。对华法林有禁忌证的房颤患者左心耳封堵可能被证实为有生机的另一种选择。
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