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左房机械不同步联合斑点追踪超声心动图预测房颤射频消融复发

作者：陈菲菲译尹晓盟校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-20

导读

应用牵张分析、无关的左房大小评估左房机械不同步，能够预测房颤复发并且因此确定了阵发性房颤病人导管消融的反应物。

　　前言：房颤射频消融术后复发预测因子至今没有完全确定。左房机械重构已经确定是房颤发生和维持的一个关键因素。重构过程能够导致左房机械不同步。我们假设斑点追踪超声心动图评估左房机械不同步能够预测房颤射频消融复发。

　　方法：我们在射频消融术之前对18个例症状性阵发性房颤病人（61±11岁，10个男性）进行斑点追踪超声心动图和向量速度成像（VVI）。在标准双腔和四腔切面下，通过测量高峰经度牵张（TPk）时间、在左房壁（间隔、侧壁、前壁和后壁）中部的最大相反墙壁延迟的左房收缩评估左房机械不同步基线，。在经过手术后3个月的空白期后，房颤复发用ECG，Holter，事件监测和房颤相关症状评估。

　　结果：经过11（±6）个月随访，5个病人房颤复发。病人分为两组：有和无房颤复发。两组在年龄、危险因素和左室射血分数均无明显差异。左房大小在两组中相似（4.2±0.2cm vs 4.0±0.3cm，p=0.2）。房颤复发组在行射频消融术前测量的左房机械不同步较为复发组高（66±14msec vs 41±7msec，p=0.017）。应用线性区分分析，我们发现最大相反最大相反墙壁延迟截断值51msec能够预测房颤复发，其灵敏度为80%，特异性为90%（p=0.007）。

　　结论：应用牵张分析、无关的左房大小评估左房机械不同步，能够预测房颤复发并且因此确定了阵发性房颤病人导管消融的反应物。