心外膜和心内膜消融结合治疗房颤可行
，心内膜和心外膜相结合的消融手术策略，为对药物治疗无效的房颤患者，提供了另一种可行性治疗方案，但仍需要长期的病例随访观察。
引言: 在心房颤动治疗中，心外膜手术和经皮导管消融的成功率是可以提高的。一站式手术，内镜下经横膈心外膜消融与传统的经皮心内膜消融相结合为治疗房颤提供了另一种手术方式。该报道分析了连续100例患者接受了心内膜和心外膜相结合射频消融治疗结果。
方法：在2010年5月到2011年11月期间，100例连续药物治疗无效的房颤患者经过一站式手术：采用外科心外膜射频消融和心内膜射频消融相结合，对四根肺静脉电隔离及后壁线性消融。术后8周停用抗心律失常药物。术后1个月、3个月、6个月和1年通过心电图检查是否有心律失常发生。术后6个月以及有症状的患者给予72小时动态心电图监测。
结果：100例患者（年龄67±8.7岁，男性77%，身高体重指数32.6±5.8，射血分数56.9%±8.7%, 左心房直径4.1cm±0.6cm）。阵发性房颤患者占26%，持续性房颤占74%。房颤病史5.4±4.9年。心外膜消融和心内膜消融时间分别是84.8分和129.3分。住院时间一般为3.1±0.8天。46位患者接受6个月的随访，并进行72小时动态心电图监测。93.1%患者为窦律，84.7%未服用抗心律失常药物。有1例患者行二次手术。手术并发症包括：1例短暂性脑缺血发作，1例脑血管意外，1例肺静脉狭窄，2例胸腔积液，无心房食管瘘、心肌梗死或死亡发生。
结论：从此单中心100例病例研究中得知，心内膜和心外膜相结合的消融手术策略，为对药物治疗无效的房颤患者，提供了另一种可行性治疗方案，但仍需要长期的病例随访观察。
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