延长房颤患者左房-肺静脉电传导重要节段消融时间可显著降低复发
在关键节段上，延长射频消融时间在左房-肺静脉电传导中可能起到重要作用。这种消融策略是安全、有效的消融方式，可显著降低阵发性房颤患者消融术后急性肺静脉电传导恢复和房颤复发。
在阵发性房颤患者左房-肺静脉电传导的重要节段部分延长射频消融时间的随机对照研究
引言：心房颤动消融术后肺静脉电传导恢复，在的房颤复发中扮演重要角色。该随机对照研究假设有关在左房-肺静脉电传导中，重要节段部分延长射频消融时间可以显著的降低急性肺静脉电传导恢复和房颤复发。
方法：有症状的且药物治疗无效阵发性房颤患者被随机分配到追加消融时间组和对照组。在Lasso标记肺静脉口部，通过点对点房颤消融行肺静脉电隔离术（盐水灌注大头，30瓦，30秒）。当以下反应在射频消融中发生时，此节段被认为在左房-肺静脉电传导中起重要作用：1. 左房-肺静脉电传导突然延迟；2. Lasso电极或节段电隔离上激动顺序发生改变3. 肺静脉电隔离时，Lasso电极上所有肺静脉电位突然消失。以上任何一个反应发生时，追加组中，在该点射频时间延长30-90秒。观察至少30分钟中以防急性肺静脉电传导恢复。如肺静脉电传导恢复，对照组和追加消融时间组分别通过标准（30秒）的或延长（90秒）的消融实行再隔离。术后1个月、3个月、6个月和以后每隔6个月进行一次动态心电图监测。术后第3个月行1次MRI除外肺静脉狭窄可能。
结果：104名患者（57±10岁，女性44名）被随机分配到对照组（51人）和追加消融时间组（53人）。其中，追加组中一名患者因多次电复率后仍然未转复窦律，被排除在组外。 追加组的消融时间比对照组延长（41±12 VS 34±8分，p:0.01 ）。对照组中有15例发生急性肺静脉电传导恢复，而在追加组有6例（29 vs12%，p：0.02）。在随访18±6个月中，对照组中有26例房颤复发，而追加组中有14例（51vs27%，p：0.01）复发。所有患者中均无肺静脉狭窄发生。
结论：在关键节段上，延长射频消融时间在左房-肺静脉电传导中可能起到重要作用。这种消融策略是安全、有效的消融方式，可显著降低阵发性房颤患者消融术后急性肺静脉电传导恢复和房颤复发。
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