导管消融治疗严重左房扩大的非阵发性房颤有效
研究说明，对于伴有严重左房扩大的非阵发性房颤患者来说，导管消融是非常有效的，且其与逆转左房重塑和提高左室射血分数有关。
伴有严重左房扩大的非阵发性房颤患者消融的效果以及其对左房重构的影响
背景：伴有严重左房扩大的房颤患者是否应该考虑行导管消融术仍不明确，此外，对消融术后此类患者左房重构情况尚无报道。
方法：本研究共有50例左房直径（LAD）≥50mm，且药物治疗无效的房颤患者接受导管消融治疗，对此研究不知情的经胸心脏超声医生测量基础值及术后12个月左房直径，所有患者均行肺静脉消融，后壁线性消融和肺静脉触发灶消融，通过事件记录器、7天的动态心电图、以及门诊随诊获得长期随访结果。
结果：平均年龄65±10岁，78%为男性，持续性房颤患者22名（占44%），长期持续性房颤患者28例（占56%），左房直径56.9±7.8mm，左室射血分数53±14，房颤持续时间中位数72（49-96）月。在12个月的随访中，27例患者(54%)在未使用抗心律失常药物下，未再发生心律失常，52%（26/50）的患者左房直径显著减小（减小幅度≥10%），并且这其中63%（17/27）的患者左房直径未再增大。持续性房颤和长期持续性房颤患者的左房缩小程度几乎相同（分别是16±12%，14±16%，P=0.15）。所有患者中，左室射血分数均显著提高20（从53±14上升至58±9，P=0.03），尤其，在房颤未复发患者中提升更为明显。在校正多变量模型中的基本危险因素后，长期随访房颤未复发患者为左房直径减小（beta=-11.1,P=0.013）的一个有力的预测指标，术前已存的左房瘢痕与左房直径的增大(beta=2.7,P=0.023)有关。目前尚无围手术期或长期并发症被报道。
结论：此项研究说明，对于伴有严重左房扩大的非阵发性房颤患者来说，导管消融是非常有效的，且其与逆转左房重塑和提高左室射血分数有关。
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