心血管

使用波形相似性标测识别心房碎裂电位的组织起源部位

作者:杨勇 译 肖宪杰 校 来源:HRS摘要精编 日期:2012-08-20
导读

         存在于左房的CFAEs呈现波形的空间倾斜度是相似的,一些离散的区域的波形也有很高的相似性。较晚出现的有更多规律心房活动的CFAEs更可能是潜在的起源部位。

关键字:  房颤 | 导管消融 |  

使用波形相似性标测识别心房碎裂电位的组织起源部位:一种定位房颤潜在驱动灶的新方法

  前言:复杂的心房碎裂电位(CFAEs)为房颤的消融靶点,但是在持续性房颤中很多CFAEs是没有意义的。双极EGM一般依赖于波形方向性,波形相似的EGM能反映一致的或重复的电活动。我们通过左心房双极CFAEs波形相似性来评估房颤起源。

  方法:16例房颤患者(男性13例,年龄57±8岁,5例为阵发性房颤,11例持续性房颤),在房颤射频消融前,房颤发作期间,左房通过20极环状电极做双极记录(2.5s)。CFAEs定义为多极性(>7)且短的心房周长(<120ms)的碎裂心内电图。在记录到CFAEs的部位,通过固定的运算方式比较双极EGM的形态来设定一个从0到1的相似指数(SI)。

  结果:在每个患者左房做了376±58个双极记录,其中有55±1%因为导管接触不良被排除。23±13%双极记录存在CFAEs。在存在CFAE部位,SI有一致的空间倾斜性(图A),LIPV的SI最高(中位数0.55),左房后壁SI最低(中位数0.33)。定位在左房且SI较高(>0.8)的部位4.7±2.5个,在这些CFAEs部位中,仅有3.6±3.2%展现出高SI(>0.8)。图B和C示1例存在两个CFAEs部位的患者,一个部位是低SI,另一个部位是高SI。

  结论:存在于左房的CFAEs呈现波形的空间倾斜度是相似的,一些离散的区域的波形也有很高的相似性。较晚出现的有更多规律心房活动的CFAEs更可能是潜在的起源部位。

  

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