解剖因素对肺静脉电隔离过程中导管接触程度的影响
作者：杨勇 译 肖宪杰 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-20
导读
CF对于需要适应解剖结构及技术限制的术者提高导管-组织接触程度有重要诊断价值。尤其在左肺静脉前壁消融，需要一个特殊方式确保良好的CF和最佳的FTI，从而到达更好的隔离效果。
前言：在房颤（AF）消融隔离肺静脉（PV）过程中，不同的解剖特点被认为与较难成功置入消融导管到相应部位相关（例如左房大小及不平整性、肺静脉直径）。既往研究显示肺静脉的永久隔离取决于术者控制消融导管的能力，用低的接触强度（CF）隔离所有的节段（如表）。
方法：TOCCASTAR是一个前瞻性的、随机的、多中心通过与对照比较操控导管CF的研究。经过研究设备从66例PAF患者治疗过程中3604点消融中收集数据。每一位患者每一个节段的数据都是消融的平均CF、点数与时间；总消融时间累计（FTI）和强度也要记录（如图）。
结果：左肺静脉与左心耳之间的界脊消融比较困难，相对于其他节段，左前侧被证实消融点次最多（P＜0.01），CF最低（P＜0.01）。由于附属物的结构及心内膜的交叉，隔离右侧肺静脉的CF和FTI较左侧高，较长的持续时间和较高的FTI反映了连续拖拉消融的倾向性，下段消融进行的很少可以反映出在其相邻部位的消融相关性或有效性较小。
结论：CF对于需要适应解剖结构及技术限制的术者提高导管-组织接触程度有重要诊断价值。尤其在左肺静脉前壁消融，需要一个特殊方式确保良好的CF和最佳的FTI，从而到达更好的隔离效果。
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