床旁监测中易被忽视的跨肺压和肺容积
目前的肺力学测量方法，包括反应气道压（呼吸系统）的阻力和顺应性、内源性呼气末正压（PEEP）、压力-容积（PV）曲线、牵张指数，以及反映PTP的食管压。由于肺本身的特征，单纯的气道压力测量数据临床价值比较局限。气道压测量需要患者完全被动呼吸，且易受胸壁异常等因素的影响，如果未进行校正可能对临床评估具有误导作用。因此，通常还需要评估PTP和（或）FRC来获得有意义的解释。
报告者：美国明尼苏达大学教授 马里尼（Marini）
在急重症机械通气患者管理中，跨肺压（PTP）、功能残气量（FRC）估测和床旁动态成像，是常常被忽视的要素。
目前的肺力学测量方法，包括反应气道压（呼吸系统）的阻力和顺应性、内源性呼气末正压（PEEP）、压力-容积（PV）曲线、牵张指数，以及反映PTP的食管压。由于肺本身的特征，单纯的气道压力测量数据临床价值比较局限。气道压测量需要患者完全被动呼吸，且易受胸壁异常等因素的影响，如果未进行校正可能对临床评估具有误导作用。因此，通常还需要评估PTP和（或）FRC来获得有意义的解释。
患者存在自主呼吸或胸壁异常时应监测PTP。临床上通过测量食管压计算PTP，食管压测量点位于肺部易损区域，有助于监测跨肺压和胸膜压。虽然食管压监测也存在一些问题，如易受体位和非均质性的干扰，不能追踪呼气末容积等，但食管压监测仍具有重要的应用价值，有助于设定有效的PEEP、评价“实际”的肺驱动压力、避免过度的跨肺压。
FRC与功能性肺体积相关，监测FRC有利于评估氧合情况、呼吸机相关肺损伤风险，评估疾病严重程度、疾病进展和患者对干预治疗的反应性。FRC也与胸壁容积有关，可反映肌力和血流动力学情况。
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