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【北大重症医学论坛】如何成为一名优秀的ICU医生

作者：报告者：美国明尼苏达大学教授马里尼（Marini）来源：中国医学论坛报日期：2012-08-20

导读

由于ICU患者病情复杂多变，我们不能将大多数治疗标准化，在治疗每例患者时，需要“短环”反馈，即临床试验-观察-调整方案。对危重病医学而言，操作流程、清单是有益的，但仅依靠这些是不够的。危重病的治疗需要一种犹如闭路循环的分析型思维，其是一个从分析-回馈结果-进一步调查患者情况-做出推理-再分析的过程，这是指导危重病治疗的一个非常重要的原则。面对复杂多变的情况，我们还应该对生理学有深刻的认识，可以说危重病医学的根基就是生理学。

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　　报告者：美国明尼苏达大学教授马里尼（Marini）

　　除上述临床工作的指导原则，还有哪些个人特性可以影响我们是否可以成为一名优秀的ICU医师？听别人说，但要自己思考，永远不从众。认真思考常是现代危重症医疗中缺失的一环。对外来的信息要保持客观的立场，但要留有怀疑的态度。每个人都不能完成所有的工作，要允许其他人进行他们擅长的事情，为了共同的目标倾力协作。要尊重你的同事、患者及其家属，要拥有高度的责任感。

　　在临床工作中，一定要经常查看患者的情况，而不是总呆在电脑前。对于临床决策要保持高度警惕和一点点儿神经质，因为是你在负责这个病例。要根据患者的病情尽早调整你的治疗方案，不要等一切都来不及。要时时注意患者病情的动态变化趋势，而不仅是某个时间点的情况。

　　生病的患者常常觉得脆弱和渺小，因此，对于患者，医师不要抱有一种高高在上的态度，要对患者充满诚意，向其详细介绍治疗计划并使用幽默营造一种轻松的气氛。尊重患者就是尊重自己，要保持医患的平等。医师还应该与患者的家属保持一种积极的互动，在我们的ICU中，除在有医疗操作的时间外，患者家属可以在任何时间进入ICU陪同患者。要尊重家属的意见，向他们解释患者的问题，与他们开诚布公地说出你的评估结果并讨论进一步的治疗方案，始终心怀希望，不妄下结论，一点幽默和礼貌有助于与家属的沟通。