急性左心衰竭治疗策略的探索与思考
作者： 来源：中国医学论坛报 日期：2012-08-17
导读
治疗急性左心衰竭，应从两方面同时着手：最大限度减轻心脏负荷和抑制应激反应。应充分镇静，适度扩冠，重视病因治疗。所谓充分镇静，即依据患者的实际情况，使用相对足量的吗啡、咪唑安定等镇静药物，迅速降低患者的应激反应，强化扩血管效果，解除肺血管痉挛，改善肺泡灌注，加快肺水吸收。所谓适度扩冠，即在充分镇静的基础上，给予适量的扩血管药物，减轻心脏负荷及进一步疏通肺泡血液循环，加快肺水吸收。
北京航天总医院 朱立
急性左心衰竭多年来一直采用“强心、利尿、扩血管”为核心的救治措施。当急性左心衰竭单纯是由急性心室容量负荷超载诱发时，患者心肌功能正常或接近正常，强心有空间，利尿有基础，扩血管有反应，“强心、利尿、扩血管”治疗是合理有效的。但在很多情况下，患者的心肌功能已受到严重损害，此时，强心、利尿、扩血管治疗就很难有效地达到救治目标，甚至可能加重患者病情。
经多年临床实践，笔者提出治疗急性左心衰竭，应从两方面同时着手：最大限度减轻心脏负荷和抑制应激反应。应充分镇静，适度扩冠，重视病因治疗。所谓充分镇静，即依据患者的实际情况，使用相对足量的吗啡、咪唑安定等镇静药物，迅速降低患者的应激反应，强化扩血管效果，解除肺血管痉挛，改善肺泡灌注，加快肺水吸收。所谓适度扩冠，即在充分镇静的基础上，给予适量的扩血管药物，减轻心脏负荷及进一步疏通肺泡血液循环，加快肺水吸收。
报告时间：8月18日13:00～13:20
报告地点：三层301
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