钆增强磁共振成像技术可预测心房消融后病变
作者：刘德忠 译 肖宪杰 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-17
导读
三位专家对LGE MRI在肺静脉与左心房交界处间隙的显影给出了高度一致的意见。然而，LGE MRI在肺静脉与左心房连接处、左心房顶部及二尖瓣峡部对电隔离的显像的确诊价值仍然比较低。
引言：导管射频消融治疗房颤患者。对房颤患者的消融不彻底常导致心律失常的复发。导致肺静脉线性消融损伤的重构或不完全性阻滞。钆增强磁共振成像技术(LGE MRI)成像也许能提供一种无创检查方式来明确消融线性损伤。这项研究评价了经历多次消融治疗的房性心律失常患者预期可能。
方法：将11名至少经历过1次环肺静脉隔离的房颤病人分成阵发性房颤（n=4）、房速（n=7）两个组，在消融前进行LGE MRI成像。不论肺静脉与左心房交界处是否存在间隙，对左心房顶部及二尖瓣进行线性消融后（总计66例损伤），均由三位专家独立对左心房LGE MRI的三维重建成像进行评价。病变组患者的心脏电学完整性在进行导管消融时就得到了评价。
结果：经LGE MRI扫描，对消融前肺静脉与左心房交界处的间隙或位置判别的一致性可达到95%。相反，LGE MRI对再次消融后的病变组织的确诊率仅为43%。LGE MRI对预测交界处间隙的阳性率为35%，阴性率为43%。特异性与敏感性分别为50%和28%。
结论：三位专家对LGE MRI在肺静脉与左心房交界处间隙的显影给出了高度一致的意见。然而，LGE MRI在肺静脉与左心房连接处、左心房顶部及二尖瓣峡部对电隔离的显像的确诊价值仍然比较低。
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