心血管

猪肾脏交感神经切除可抑制房颤发作及血压升高

作者:刘德忠 译 肖宪杰 校 来源:HRS摘要精编 日期:2012-08-17
导读

         与基线标准对比,对迷走神经介导的伴有气道负压的AERP缩短患者,在RDN术后或服用阿替洛尔后并不能导致房颤的持续性发作(基线标准强调了房颤伴睡眠阻塞的患者症状失控的重要性)。心脏神经丛的敏感性的调节与呼吸暂停事件是相互独立的,而RDN手术可以降低房颤的诱发,并能抑制因呼吸暂停出现的血压升高的情况。

  

  阻塞性睡眠呼吸暂停而言,切除猪肾脏的交感神经可抑制房颤发作及血压升高 

  引言:阻塞性睡眠呼吸暂停与自主神经系统的功能失调相关。在呼吸暂停事件发生时,迷走神经张力增加,此时气管产生负向压力(NTP),可导致心房有效不应期缩短(AERP),进而诱发房颤。然而,发生呼吸暂停事件时,肾上腺素能与胆碱能对房颤的诱发及维持的原因尚未明确。

  方法:现已证实:切除肾脏交感神经(RDN)可以降低肾脏传入、传出的交感神经活动。我们将心房出现电生理重构以及因呼吸暂停而诱发房颤的动物模型予口服阿替洛尔(3mg/kg),然后对比切除肾脏交感神经的动物组别。我们也研究RDN在因右前侧神经节的高频刺激导致心房有效不应期缩短的动物模型中产生的影响。

  结果:我们发现在所有动物模型中,当气道压力达到80mbar时,气管闭塞产生气道负向压力,可诱发心房有效不应期显著缩短,并能增加房颤诱发的概率。对比服用阿替洛尔的组别,RDN在另一组中对心房有效不应期的缩短有显著的抑制作用(27±5ms,服用阿替洛尔组为43±3ms,p=0.0168)。未服用阿替洛尔组别则显示RDN能够抑制房颤的诱发(20%,p<0.001)。在应用RDN或阿替洛尔后对阿托品的管理完全抑制了NTP诱发AERP,并同时抑制了之后因呼吸暂停出现血压升高的现象。心脏神经丛的调频刺激导致的AERP缩短并未因RDN而受到影响。

  结论:与基线标准对比,对迷走神经介导的伴有气道负压的AERP缩短患者,在RDN术后或服用阿替洛尔后并不能导致房颤的持续性发作(基线标准强调了房颤伴睡眠阻塞的患者症状失控的重要性)。心脏神经丛的敏感性的调节与呼吸暂停事件是相互独立的,而RDN手术可以降低房颤的诱发,并能抑制因呼吸暂停出现的血压升高的情况。

  

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