肥胖中心房肌的心外膜脂肪浸润参与构成房颤基质
作者：王可婧 译 常栋 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-17
导读
肥胖时存在心房肌的心外膜脂肪浸润。可能通过分隔肌纤维或形成“电沉默”区域而改变传导，是折返和房颤发生所必需的。更重要的是，浸润心房肌的脂肪组织可进一步促进旁分泌效应。
引言：我们最近的研究证实，心周脂肪组织可预测房颤严重程度和消融术的效果。本研究利用绵羊模型探讨其组织学基础。
方法：8只绵羊经自由进食高热量饮食9个月育肥。另8只绵延维持瘦体重作为对照。两组实验对象行双能X线测定(DEXA)MRI检查，然后麻醉后行组织学检查。根据心房脂肪浸润的严重程度分为3级。
结果：肥胖组和对照组绵羊模型分别重92±10kg和59±5kg；总体脂量（TBF）分别为31±4kg和8±4kg。与对照组相比，总脂肪量和心房周脂肪在肥胖组明显多于对照组（346±107 vs 45±9，P=0.02）。总脂肪量和心房周脂肪与总体脂量和体重均明显相关（P=0.01）。组织学研究显示，与心外膜脂肪直接接触的解剖区域，如左房后壁，有明显的脂肪浸润，深至心房肌层。左心耳仅有少量心外膜脂肪，脂肪浸润在该处罕见。
结论：肥胖时存在心房肌的心外膜脂肪浸润。可能通过分隔肌纤维或形成“电沉默”区域而改变传导，是折返和房颤发生所必需的。更重要的是，浸润心房肌的脂肪组织可进一步促进旁分泌效应。
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