影响房颤患者华法林抗凝效果的因素
作者：王可婧 译 常栋 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-17
导读
TTR与临床预后显著相关。TTR与临床特点和人群特点想相关。了解可能导致低TTR的因素可指导优化的抗凝治疗。
引言：有卒中风险的房颤患者，口服华法林抗凝的有效性与治疗窗内时间(Time in Therapeutic Range，TTR) 有关（INR 2.0-3.0）。对可能导致低TTR的因素进行了全面的研究。
方法：对AFFIRM试验的因果关系分析纳入至少有5个INR值的患者。“理想”的抗凝定义为TTR≥75%，大于该水平时，剂量调整的华法林与新型口服抗凝药有同等的远期获益。二元回归分析显示TTR与独立预测因素有关。进一步通过COX回归分析评价了TTR对预后的价值。
结果：3066例患者，平均TTR为0.62（标准差0.2）。975例患者（75%）达到“理想”的抗凝，该类患者更多见于男性，单独接受心室率控制治疗策略，较少合并心衰、188bet在线平台网址 、心肌梗死和肝、肾功能衰竭（P值均＜0.05，表1）。COX回归分析显示TTR是全因死亡（P＜0.001）、缺血性卒中或TIA（P=0.003）而主要出血事件（P=0.01）的主要决定因素。二元回归分析显示，女性（P=0.005）、少数民族（P＜0.001）、心肌梗死病史（P=0.02）和未使用β-受体阻滞剂治疗（P＜0.001）与次优的抗凝治疗独立相关。
结论：TTR与临床预后显著相关。TTR与临床特点和人群特点想相关。了解可能导致低TTR的因素可指导优化的抗凝治疗。
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